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关于发热哨点体系建设自查报告及整改方案

XX卫健局：

按照《关于印发秋冬季新冠肺炎医疗救治工作方案的通知》.《XXX卫生健康委员会关于进一步完善医疗卫生机构发热哨点体系和规范运行的通知》，《XXX中医管理局关于加快推进中医医疗机构发热哨点体系规范化建设的通知》中相关要求，我院根据以上文件做了关于建设发热门诊体系。

一、自查情况如下：

1.我院由于院区属于商业用房，仅有上下一个通道不具备发热门诊的“两通道”建设，场地存在一定难度。

2.发热门诊制度建立和管理制度建立还有待进一步完善。

3.预检分诊未标明一级分诊，二级分诊。

二、整改方案如下：

通过XX卫健局领导及院感专家根据我院实际问题和防控需要按照《XX中医管理局关于加快推进中医医疗机构发热哨点体系规范化建设的通知》将我院一楼大厅整改为发热哨点，严格按照发热哨点各项标准执行。

1.一楼大厅80平方米整改为独立的发热诊断室和发热患者隔离留观室，设置了“三区两通道”（污染区潜在污染区清洁区患者通道医护人员通道）

2.诊断室设备配置诊疗桌，诊疗椅，听诊器，血压计，体温计，一次性压舌板，二级防护用具，非接触洗手液，擦手纸，医疗废弃物容器，紫外线灯。隔离留观室配置独立空调，紫外线等，医疗废弃物容器，患者呕吐物容器，诊断床，非接触洗手液，消毒喷雾设备。

3.配备了XX名专业经过传染病相关法律法规和知识技能培训，熟练掌握传染病的诊断，防护，转运，隔离等技能的临床医生每天轮班在岗；下班期间所在机构安排了医务人员随时接诊，确保24小时有人应诊。

根据发热哨点建设标准，我院完善了各项发热哨点制度及管理制度制定完后所有制度并在发热哨点诊断室上墙各项制度。

《发热患者就诊须知》、《发热哨点诊室工作人员职责》、《发热患者转诊流程图》、《发热哨点诊室工作制度》、《发热哨点诊室病人登记制度》、《发热哨点患者转诊制度?》、《发热哨点诊室工作流程》、《发热哨点消毒隔离制度》。

预检分诊严格落实三级预检分诊制度，在我院一楼规范设置预检分诊点，落实好首诊制度。告知就诊患者应佩戴好口罩，进行体温检测后方可进入机构。在首诊时患者体温≥37.3，就由专人通过专用通道进入至发热哨点诊断室进一步筛查和处置，如患者是可疑发热将第一时间上报XXX卫健局，疾控中心，配合离我院较近的成都市XXX医院做好患者的隔离转诊工作。发热患者离开后我院将及时做好发热诊室和隔离留观室及患者所停留区域的消毒工作。

普通患者从普通通道乘坐电梯进入机构XX门诊导医台再次询问并登记患者的姓名，性别，身份证件号等信息进行二级分诊；门诊各科室进行第三级患者预检。

三、加强防控

于20XX年XX月XX日将发热哨点整改完工，并请到了XX卫健局领导及院感专家来我院再次指导优化存在的问题。确保常态化疫情防控下实现对发热患者的登记，筛查，隔离，报告，救治，转诊。我院将不定期的进行医护人员新冠肺炎知识培训，咽拭子采集，各项技能的培训加强业务水平提升。