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产后急救护理体系要点

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CONTENTS

01

产后出血管理

02

子痫前期急救处理

03

产褥感染防控

04

急性心理危机干预

05

产后心肺复苏

06

急救流程优化

01

产后出血管理

目测法

助产士直接用眼睛观察出血量，并依据经验进行估计。

01

计量法

使用专用的产后出血计量器进行出血量测量。

02

面积法

根据血液浸湿的纱布面积或卫生巾面积来估算出血量。

03

称重法

通过称量分娩前后血液的重量差来计算出血量。

04

出血量评估标准

紧急止血操作流程

按摩子宫

应用止血药物

宫腔填塞

缝合结扎

迅速、有力地按摩子宫，以促进子宫收缩并压迫止血。

迅速给予止血药物，如缩宫素等，以促进子宫收缩。

将纱条、棉球等填塞物放入宫腔，压迫止血。

对出血部位进行缝合结扎，以达到止血目的。

输血与药物应用规范

输血指征

根据产妇出血量、生命体征及血常规等指标，判断是否需要输血。

药物剂量与用法

按照药物说明书和临床经验，确定药物剂量和用法，确保用药安全有效。

输血操作

输血前需进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全；输血过程中需密切观察产妇反应及生命体征变化。

药物选择

根据出血原因和产妇情况，选择合适的止血药物，如缩宫素、止血敏等。

02

子痫前期急救处理

子痫症状快速识别

高血压

孕妇血压突然升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

蛋白尿

孕妇出现蛋白尿，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+。

头痛、眼花、恶心、呕吐等症状

孕妇出现持续性头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，可能出现脑血管意外。

持续性上腹痛

孕妇出现持续性上腹痛，可能是肝包膜下血肿或肝破裂等。

硫酸镁使用注意事项

用药指征

毒性反应

用药方法

监测指标

硫酸镁主要用于控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫，使用时需严格掌握用药指征。

硫酸镁的用药方法包括肌内注射和静脉注射，使用时需严格按照医嘱执行。

硫酸镁过量会引起呼吸抑制、膝反射消失、肌无力等毒性反应，使用时需密切监测。

使用硫酸镁时需定期监测孕妇的血压、膝反射、呼吸频率等指标，以及胎儿心率和胎动情况。

紧急降压方案实施

降压药物选择

降压目标

用药注意事项

终止妊娠

孕妇降压药物需选择对胎儿影响小的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。

孕妇降压目标为收缩压160mmHg，舒张压110mmHg，但不可过低，以免影响胎盘灌注。

降压药物使用时需注意孕妇的心率、血压变化及胎儿情况，避免过度降压引起胎盘早剥等并发症。

如果孕妇病情严重，经积极治疗无法控制，需及时终止妊娠，以保障母婴安全。

03

产褥感染防控

下腹明显压痛、肛门坠胀及排尿痛等。

急性盆腔结缔组织炎

下腹部明显压痛及紧张，伴阴道排出大量脓性分泌物。

急性输卵管炎

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发热、疼痛、异常恶露等症状。

子宫内膜炎

全腹腹膜刺激征阳性，伴恶心、呕吐等消化系统症状。

腹膜炎

感染类型鉴别诊断

经验性用药

在未明确病原体之前，根据临床表现及医院常见病原菌，经验性选用广谱抗生素。

病原体导向用药

获取药敏试验结果后，选用最敏感的抗生素进行治疗。

联合用药

病情严重时，可联合使用两种或两种以上的抗生素，以提高疗效。

考虑药物安全性

选择对产妇及婴儿安全的药物，尽量避免药物不良反应。

抗生素选择优先级

感染性休克应对措施

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感染性休克时，应迅速补充血容量，纠正休克。

补充血容量

在血容量充足的前提下，应用血管活性药物，以维持血压稳定。

应用血管活性药物

感染性休克常伴酸中毒，需及时纠正。

纠正酸中毒

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感染性休克时，可应用糖皮质激素，以增强机体抵抗力。

糖皮质激素治疗

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04

急性心理危机干预

产后抑郁风险评估

通过专业量表评估产妇的焦虑、抑郁程度，及时发现高风险人群。

焦虑、抑郁情绪筛查

详细询问产妇病史、家族史，特别是精神类疾病史，以便做好预防。

病史及家族史了解

识别产妇存在的生理、心理、社会等风险因素，如产后疼痛、睡眠不足、家庭矛盾等。

风险因素识别

紧急心理疏导策略

建立信任关系

倾听产妇的倾诉，理解其感受，建立信任关系，使其能够配合治疗。

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负面情绪排解

通过心理疏导、放松训练等方法，帮助产妇排解负面情绪，减轻压力。

02

家庭支持介入

及时与产妇家属沟通，提供家庭支持，共同协助产妇度过心理难关。

03

多学科协作支持机制

组建由妇产科、心理科、精神科等多学科专家组成的团队，共同为产妇提供全面服务。

跨学科团队组建

制定详细的协作流程，确保各学科之间能够有效沟通、协作，共同为产妇制定个性化治疗方案。

协作流程规范

05

产后心肺复苏

产妇专用CPR操作要点

胸外按压

对于产妇，应采用胸外按压的方式进行心肺复苏，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

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