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乳癌术后护理体位管理规范

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CONTENTS

01

术后急性期体位管理

02

上肢功能恢复体位

03

切口愈合期特殊体位

04

并发症预防体位策略

05

日常活动体位指导

06

长期康复体位管理

01

术后急性期体位管理

术后24小时标准体位

抬高患肢

患侧上肢需垫高，使其与心脏保持同一水平或稍高于心脏水平，有利于静脉和淋巴回流，减轻水肿。

03

患侧上肢需外展，与身体呈约30度角，以减少对伤口的压迫和牵拉。

02

患侧上肢外展

仰卧位

病人平卧于床上，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管。

01

引流管保护性体位要求

保持引流管的通畅和稳定，避免受压、扭曲或脱落。

妥善固定引流管

引流瓶需放置在患者胸部下方，低于伤口平面，以确保引流液顺利流出。

引流瓶放置位置

患者在变换体位时，需先固定引流管，再轻缓地移动身体，避免引流管在体内移动或脱出。

变换体位时注意事项

疼痛缓解体位调整原则

舒适体位

患者可根据自身疼痛情况，适当调整卧位，使身体处于最舒适的状态。

01

减轻伤口张力

通过体位调整，减少伤口的张力，降低疼痛程度。

02

避免过度牵拉

在变换体位时，需注意患侧上肢的活动范围，避免过度牵拉伤口，引起疼痛或影响伤口愈合。

03

02

上肢功能恢复体位

淋巴水肿预防体位

将患侧上肢抬高至心脏水平以上，以促进淋巴液回流，减轻水肿。

患侧上肢抬高

避免受压

运动促进循环

避免患侧上肢长时间受压，如用绷带包扎、穿紧身衣等，以防止淋巴回流受阻。

进行适度的手臂运动，如握拳、屈肘等，以促进血液和淋巴液的循环。

肩关节活动度维持姿势

肩部拉伸运动

面向墙壁站立，患侧上肢抬起并伸直，手掌贴于墙面，身体向墙面倾斜，感受肩部的拉伸感。

03

站立或坐下，将患侧上肢自然下垂，进行肩部的旋转运动，以缓解肌肉紧张。

02

肩部旋转运动

肩部外展运动

站立或坐下，将患侧上肢向外展开，保持与身体平行，以感到舒适为宜。

01

渐进式抬臂训练体位

初期练习

术后初期，可在床上进行抬臂练习，先抬高患肢至与身体平行，再缓慢放下。

中期练习

后期练习

随着恢复进程，可逐渐增加抬臂的高度和持续时间，如站立时抬高手臂至头顶。

当患肢功能逐渐恢复后，可进行负重练习，如手持哑铃或重物进行抬臂训练，以增强上肢力量。

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2

3

03

切口愈合期特殊体位

患者应将患侧手臂内收，避免外展，以减少切口处的张力。

手臂内收

使用枕头或毛巾将患侧腋下垫高，使手臂和躯干呈一定角度，避免手臂下垂拉扯切口。

腋下支撑

在站立或行走时，患者应保持略微俯身姿势，以减少切口处的压力。

俯身姿势

切口张力最小化姿势

瘢痕管理体位建议

按摩与压迫

在医护人员的指导下，适当对瘢痕进行按摩和压迫，以促进瘢痕软化，减轻紧绷感。

01

瘢痕拉伸

根据瘢痕的部位和形状，适当进行拉伸运动，以减少瘢痕的收缩和增生。

02

防晒与保护

避免瘢痕直接暴露在阳光下，使用防晒霜或穿长袖衣物进行保护，以减少色素沉着。

03

夜间睡眠防护体位

枕边保护

在患侧手臂下方放置枕头或被子，起到保护作用，防止手臂在睡梦中受到挤压或过度拉伸。

03

患者应选择平躺或健侧卧位，避免患侧手臂受压，影响血液循环。

02

睡姿调整

抬高患肢

在睡觉时，应将患侧手臂抬高至心脏水平以上，以促进淋巴回流，减轻水肿。

01

04

并发症预防体位策略

静脉血栓预防体位

早期活动

肢体抬高

弹力袜使用

定期翻身

术后尽早下床活动，促进血液循环，降低静脉血栓风险。

将患侧肢体抬高，以利于静脉回流，缓解水肿。

穿医用弹力袜，有效预防下肢深静脉血栓。

卧床时定时翻身，改变体位，避免长时间压迫同一部位。

采用半卧位姿势休息，有助于呼吸和排痰。

半卧位休息

家属可定期为患者拍背，辅助其排痰，保持呼吸道通畅。

拍背辅助排痰

01

02

03

04

定期进行深呼吸运动，有助于肺部扩张，预防肺部感染。

深呼吸运动

遵医嘱进行雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。

雾化吸入

肺部扩张促进体位

神经压迫避免姿势

肢体位置

避免患侧肢体长时间受压，以免影响血液循环和神经功能。

01

姿势变换

定期更换体位，避免长时间保持同一姿势。

02

手臂保护

患侧手臂避免过度伸展和外旋，以防神经受压。

03

枕头垫高

患侧上肢可适当垫高，以保持舒适和避免神经受压。

04

05

日常活动体位指导

坐立转换安全姿势

在椅子或床边坐稳后，双脚稳踏地面，保持身体平衡后再慢慢站起。

平稳转换

利用扶手、拐杖等辅助工具，减轻身体负担，确保安全。

支撑辅助

每隔一段时间需起身活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓。

避免长时间静坐

衣物穿脱辅助体位

座椅高度

座椅高度应适中，使患侧上肢能够自然下垂，避免过度抬高或下垂。

03

穿衣时应先穿患侧，再穿健侧，脱衣时则相反，以避免压迫患侧上肢。