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出院患者随访制度

为了积极推行医院倡导的住院中、出院后一体化医疗

服务模式，将医疗服务延伸至出院后和居家期间，使住院

患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的服

务和指导，并且收集患者意见和建议，不断提高医疗服务

质量，特制定出院患者随访制度。

第一条各科室做好患者住院信息登记，内容包括患者

基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、单位、现住址、

电话、联系人等）、诊断、诊疗情况概要、随访要求等。患

者联系人项目至少填写2人，包括姓名、关系、有效联系

电话。

第二条随访对象为出院患者,根据医院标准化建设评审

要求，随访率不低于30%，并逐步提高。

第三条随访方式主要为手机APP、微信、短信、电话

随访、医院缴费系统、调查问卷等。

第四条随访内容包括满意度随访和专业随访。

1、满意度随访由监察审计部、患者服务中心随访组负

责。

2、专业随访主要了解患者出院后的治疗效果、病情变

化和康复情况等，对患者院外用药、康复、复诊等给予专

业技术性指导。每月做好随访记录及数据汇总、分析。

第五条随访时间和周期

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1、首次随访：

（1）满意度随访：患者出院后1周内完成。

（2）专业随访：患者出院后1个月内完成。

2、计划性随访：患者首次随访后2年内每3个月随访

1次2～5年内每6个月随访1次5年后每年随访1次。

3、随访终止：患者死亡或者拒绝随访。

第六条重点疾病和单病种疾病患者的随访应根据卫生

管理机构制定的随访要求和标准，结合本院临床科研情况

制定随访计划和内容。重点疾病种类参照《三级肿瘤医院

评审标准实施细则》规定。

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