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第九章

社区康复与护理

对残疾人的康复服务历来是在医疗和康复机构，由专业人员应用专业的技术和设备进行康复。这种康复虽然能解决一些复杂的、困难的残疾问题，但只能为少数残疾人服务，多数残疾人不能得到很好的康复照顾，而且医疗机构的康复一般是在封闭状态下进行，不利于残疾人的社会康复。1976年，世界卫生组织向各国建议，要通过社区康复为残疾人提供基本的服务和训练，并指出，要把社区康复作为初级卫生保健的一个组成部分，要求在社区的层面上，为居民提供疾病的预防、治疗和康复服务。我国从1986年开始社区康复试点，受到了政府、残疾人团体和社区的重视。社区康复的精髓在于社区组织、社区参与、社区支持、社区受益。0102前言

学习要点基本概念：社区康复、社区康复护理社区康复：对象、特点、工作内容社区康复服务的目标、网络与管理社区康复护理的特点、服务原则配合康复医师进行脑卒中、脊髓损伤评定运用康复护理技术实施社区康复护理

第一节

概述

本讲内容提示

社区康复及康复体系基本概念服务方式服务目标网络管理社区康复护理基本概念服务对象服务特点服务原则

康复康复的本意是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。

应用各种有用措施减轻病伤残的影响帮助患者重返社会康复（WHO康复定义:)01训练患者适应环境调整环境方便患者包括：02社区康复及康复体系：基本概念

康复针对病、伤、残者的功能障碍，按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复工作。目标——充分利用患者残存的功能，通过行为和生活方式的改变和调整，以适应环境，提高生活质量并重返社会。

康复的水平低水平：只在身体功能或心理功能上有某些改变，但未能走出家门，重返社会。中等水平：身心功能显著康复，能生活自理，但不能适应环境或进行正常社会活动。高水平：身心功能显著恢复，能生活自理，或虽有明显残疾，能正常工作或参加社会活动。由此可见，康复程度的高低取决于能否重返社会，与社会相结合。身体功能状况是个基础，但不是唯一因素，一个坐轮椅的残疾者同样能达到高水平的康复。

康复医学——利用医学措施，采用功能评估、训练、补偿、增强等技术和心理学、社会学的方法，促进残疾者、慢性病、老年病患者的功能康复，为重返社会创造条件。康复医学

BAC包括：基础理论、评定方法、治疗技术研究：功能障碍的预防、评定、处理目的：促进病、伤、残者康复康复医学（rehabilitationmedicine)社区康复及康复体系：基本概念

01社区康复是以社区为基地开展的康复工作。02WHO专家委员会定义（1981年）03社区康复——指依靠社区人力资源采取的康复措施。04社区康复对象占康复人群的70%。05包括残疾者本人及他们的家庭和社会。3、社区康复

国际多部门（1994年）对社区康复的解释：是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；目的是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成为社会平等的一员。措施：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。

（二）康复服务方式较方便，但质量低02水平高，但不方便01高效又方便03

（三）社区康复服务的目标?身心康复享有服务融入社会

达到社会康复的基本条件：具有良好的自我意识自理与自我照顾较好的躯体健康水平交流与沟通职业技能与经济的稳定

社区康复服务的网络与管理省、市、县国家乡、村、镇

社区康复及康复体系基本概念服务方式服务目标组织管理社区康复护理基本概念服务对象服务特点服务原则员：康复护士及其他专业人员根据：康复总体计划对象：功能障碍者实施：护理和功能训练05目标：最大限度康复、重返社会1、康复护理（一）社区康复护理：基本概念

社区康复护理

——将现代整体护理融入社区康复。社区护士在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。

社区康复护理（community-basedrehabilitationnursing)目标：最大限度康复、重返社会层次：社区中，以家庭为单位实施：护理和功能训练对象：功能障碍者（一）社区康复护理：基本概念

残疾人：

指生理、心理、精神和解剖结构功能异常或丧失，部分或全部失去正常人的功能或失去社会生活能力的人。

包括视力障碍、听力障碍、言语障碍、肢体障碍、智力障碍等。社区康复护理的对象?

06年中国残联报道：我国残疾人8296万肢体残疾2412万听力言语残疾2004万视力残疾1233万精神残疾614万言语残疾127万智力残疾554万多重残疾及其他残疾1352万——有逐年增加的趋势——

WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：