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冠心病护理常规

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目录

CATALOGUE

02

病情评估

03

日常护理措施

04

急救处理规范

05

健康教育内容

06

质量控制标准

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

冠心病定义与病理机制

冠心病定义

冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。

01

病理机制

冠状动脉内膜受损，脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄；斑块破裂、出血，引发血栓形成，完全阻塞血管。

02

护理目标与适用范围

01

护理目标

缓解症状、预防并发症、延缓病情进展、提高生活质量。

02

适用范围

适用于所有冠心病患者，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。

护理基本原则

急性期卧床休息，保持环境安静；缓解期适当活动，以不感到疲劳为宜。

休息与活动

饮食护理

心理护理

病情观察

低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

关心患者心理状态，给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧。

密切观察患者症状变化，如胸痛、心悸、呼吸困难等，及时报告医生。

02

病情评估

PART

了解胸痛的部位、性质、持续时间和缓解方式，有助于判断心肌缺血的程度。

观察患者的心率变化，及时发现心律失常。

注意患者的呼吸频率和节律，判断是否有呼吸困难。

监测患者的血压变化，警惕高血压或低血压的发生。

临床表现观察要点

胸痛

心率

呼吸

血压

心血管风险评估指标

心血管风险评估指标

血脂

吸烟

血糖

运动负荷试验

测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标，评估血脂异常程度。

检测空腹血糖和餐后血糖，了解患者血糖控制情况。

询问患者吸烟史，评估烟草对心血管的损害程度。

通过运动负荷试验，评估心脏功能和运动耐量。

护理分级标准

一级护理

病情稳定，需卧床休息，保持环境安静，密切观察病情变化。

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二级护理

病情较重，需限制活动，增加监测频次，做好急救准备。

02

三级护理

病情危重，需绝对卧床休息，严密监测生命体征，随时准备抢救。

03

四级护理

病情稳定后，可在医护人员指导下进行室内活动，逐步恢复日常生活能力。

04

03

日常护理措施

PART

饮食管理方案

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如油炸食品、快餐、全脂乳制品等；增加不饱和脂肪的摄入，如鱼类、坚果、橄榄油等。

低脂饮食

减少盐的摄入，控制血压，每日盐摄入量不超过6克。

选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、豆类等，但要控制总摄入量。

低盐饮食

每天至少食用五种不同颜色的蔬菜和水果，以获取足够的维生素、矿物质和纤维。

多吃蔬菜水果

01

02

04

03

适量蛋白质

活动与运动指导

规律运动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

适度运动

根据身体状况和年龄选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。

安全性运动

在进行运动前进行热身和伸展活动，以降低运动损伤的风险；避免在极端天气条件下运动。

日常活动

鼓励患者尽可能进行日常活动，如园艺、家务等，以提高生活自理能力和心肺功能。

用药监护流程

遵医嘱用药

药物相互作用

用药记录

定期检查

严格按照医生的处方用药，不要自行更改剂量或停药。

记录用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间和不良反应等。

了解药物之间的相互作用，避免同时使用可能会产生不良反应的药物。

定期进行心电图、血脂、血糖等相关检查，以评估治疗效果和调整用药方案。

04

急救处理规范

PART

立即休息

心绞痛发作时，立刻停止活动，采取静坐或平躺姿势，以减少心肌耗氧量。

心绞痛发作应急护理

01

舌下含服硝酸甘油

心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油，迅速扩张冠状动脉，增加心肌供氧量。

02

吸氧

有条件者应立即吸氧，以改善心肌缺氧状况。

03

监测生命体征

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。

04

拨打急救电话

心肌梗死发生后，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院救治。

心肺复苏

在等待急救人员到场的过程中，如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

药物治疗

心肌梗死患者应尽快使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解血栓，恢复心肌供血。

镇痛治疗

心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛，可给予吗啡等镇痛药物，减轻患者痛苦。

心肌梗死急救措施

急救设备使用要点

心电图机

心电图机是诊断冠心病的重要工具，应熟练掌握其操作方法，以便准确判断患者病情。

除颤器

除颤器是治疗心室颤动的有效设备，应在患者心跳骤停时使用，以恢复患者心跳。

呼吸机

呼吸机可辅助患者呼吸，提高血氧饱和度，减少心脏负担，应在患者出现呼吸衰竭时使用。

吸引器

吸引器可用于吸出呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

05

健康教育内容

PART

患者自我管理培训

患者自我管理培训

用药知识

心理调适

生活方式调整

自我监测

掌握冠心