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医疗事故赔偿协议书范文(新编
版)
Modelofmedicalaccidentcompensationagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-035553
协议书|AGREEMENT
企业公民常用合同
医疗事故赔偿协议书范文(新编版)
说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行
任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或
打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。
甲方：_________________________________（医疗机构）
乙方：___________________________________（患方）
关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实
信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
第一条、患者基本情况：
姓名：______________住址：____________________________
身份证号：____________________________
电话：____________________________
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常
清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误
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协议书|AGREEMENT
企业公民常用合同
工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能
因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另
行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引
起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并
保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不
存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再
次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的
款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用
追偿损失、律师费用损失等。
第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_____日期：_____
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