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《围手术期抗菌药物》ppt课件

•围手术期抗菌药物的概述

•围手术期抗菌药物的预防性应用

•围手术期抗菌药物的合理使用

•围手术期抗菌药物的疗效评价和监测

•围手术期抗菌药物的管理和政策

•围手术期抗菌药物的研究进展和未来展望

CONTENTS目录

CHAPTER01

围手术期抗菌药物的概述

种类

抗菌药物主要分为抗生素和合成抗菌药两大类。抗生素主要来源于微生物，包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等；合成抗菌药则主要是喹诺酮类、磺胺类等。

作用机制

不同的抗菌药物通过不同的方式抑制或杀死病原菌。例如，β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用，喹诺酮类则通过抑制DNA的复制和转录来发挥抗菌作用。

抗菌药物的种类和作用机制

预防术后切口和手术部位感染

在手术前和手术过程中使用抗菌药物，可以降低术后切口和手术部位感染的风险。

预防术后可能出现的全身性感染

手术过程中，病原菌可能通过血液或其他途径进入体内，导致全身性感染。围手术期使用抗菌药物可以预防这种感染的发生。

03控制术后已出现的感染

对于术后已经出现的感染，合理使用抗菌药物可以有效控制感染，减轻患者症状，缩短病程。

围手术期抗菌药物的应用目的

产生机制

细菌对抗菌药物的耐药性主要通过基因突变产生。某些细菌会通过改变药物作用的靶点、增加药物外排、改变细胞膜通透性等方式来抵抗抗菌药物的作用。

现状与挑战

随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性的问题越来越严重。许多常见的病原菌已经对一些常用的抗菌药物产生了耐药性，这给临床治疗带来了很大的挑战。因此，合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用，是当前亟待解决的问题。

抗菌药物的耐药性问题

CHAPTER02

围手术期抗菌药物的预防性应用

预防性应用抗菌药物的指征

02

预防特殊手术，如心脏、

神经、眼科等高风险手术的感染

04

03

预防术后并发症，如肺

炎、心脏疾病等

预防术后可能出现的全

身性感染

预防性应用抗菌药物的种类选择

选择对常见病原菌敏感、具有

足够组织穿透力、血药浓度高

的抗菌药物

避免使用对手术部位或全身有

不良反应的抗菌药物

根据手术部位和可能感染的病

原菌选择抗菌药物

根据患者的过敏史和耐药性情

况选择合适的抗菌药物

手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可于手术中可再次给药

手术时间较短（2小时）且手术过程无污染机会的清洁手术，通常不需预防用药

术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药

总预防用药时间一般不超24小时，个别情况可延长至48小时

预防性应用抗菌药物的方法和时间

CHAPTER03

围手术期抗菌药物的合理使用

抗菌药物的适应症和禁忌症

对所用抗菌药物过敏者，妊娠期

和哺乳期妇女慎用，肝肾功能不全者需慎用或减量使用。

预防手术后切口和手术部位感染，

预防术后可能出现的全身性感染。

适应症

禁忌症

用法用量

根据不同抗菌药物的特性，按照规定的剂量、频次和用药时间进行使用。

给药途径

一般为静脉滴注，部分药物也可口服或局部用药。

抗菌药物的用法用量和给药途径

配伍禁忌

避免与降低抗菌药物浓度的药物同时

使用，如利福平、苯妥英钠等。

抗菌药物的联合用药和配伍禁忌

联合用药

在特定情况下，如严重感染或混合感染，可考虑联合使用抗菌药物。

CHAPTER04

围手术期抗菌药物的疗效评价和监测

抗菌药物的临床疗效评价

评估抗菌药物对感染性疾病的治疗效果，治愈率越高，抗菌药物的疗效越好。

评估抗菌药物对感染性疾病的治疗效果，有效率越高，抗菌药物的疗效越好。

评估抗菌药物对感染性疾病的治疗效果，病死率越低，抗菌药物的疗效越好。

病死率

有效率

治愈率

通过药敏试验了解病原菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，为抗菌药物的选用提供依据。

定期进行耐药监测，了解病原菌对抗菌药物的耐药趋势，为抗菌药物的选用提供依据。

抗菌药物的微生物学监测

通过细菌培养确定感染病原菌的种类，为抗菌药物的选用提供依据。

细菌培养

耐药监测

药敏试验

不良反应

抗菌药物可能引起的不良反应包括过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。

处置方法

对于不良反应的处理，应根据具体情况采取停药、减量、换药等措施，必要时采取对症治疗。

抗菌药物的不良反应和处置

CHAPTER05

围手术期抗菌药物的管理和政策

抗菌药物的管理原则和措施

管理原则：确保抗菌药物合理使用，减少不必要的预防性使用，降低耐药性的发生。

开展抗菌药物临床路径