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钩端螺旋体病

病原体

钩端螺旋体菌体细长，有12～18个螺旋，一端或两端弯曲成钩状。革兰染色，微需氧菌。外界抵

抗力弱。

分群：常见的是黄疸群、波摩那群、犬群、七日热群、流感伤寒群、秋季群、澳洲群、致热群及

爪哇群等。

黄疸群毒力最强，临床表现最重。

波摩那群最多见

几种传染源的特点

黑线姬鼠：主要携带黄疸群，引起稻田型流行

猪：主要携带波摩那群，常因暴雨或洪水淹没猪圈将猪尿冲走引起雨水型和洪水型暴发流行

犬：是雨水型和洪水型的重要传染源，它带的犬群钩体毒力较低，致病较轻

黑线姬鼠黄疸群稻田型

猪波摩那群雨水型和洪水型

途径

携带钩体的动物的尿液污染水、土壤及植物，接触这些污染物，通过皮肤、黏膜进入。

此外，也可通过道、呼吸道、母婴。

主要方式：接触疫水

人群易感性人群普遍易感。病后对同型的免疫力强，对不同型仍易感。

流行特征夏秋季（6～10月）为流行。

农民、渔民、屠宰工人、管道工人等被的机会多，发病较高。

本病流行于我国长江流域及其以南地区，东南沿海、西南地区较严重，秋收水稻，暴雨洪水泛滥

多发。夏秋，南方

临床表现

潜伏期2～20日，一般10日左右。典型临床经过可分三期五型。

1.早期（钩体败血症期）

2.中期（损伤期）（1）单纯型/流感伤寒型（2）肺型（3）黄疸型（4）肾衰竭型（5）

脑膜脑炎型

3.后期（恢复期或后发症期）

1.早期（钩体败血症期）

起病后1～3天，为全身表现，急起发热，体温39℃左右，伴畏寒、寒战，热程约7天；伴头

痛、全身肌肉酸痛，乏力、腓肠肌疼痛拒按。眼结膜充血及浅表淋肿大。

三症；三征

①发热，多急起②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出③严重时肢体软弱，难以下床

三症（发热，酸痛，一身乏）

三征（眼红、腿痛、淋巴大）

体征：①结膜充血，咽部充血，软腭②腓肠肌压痛明显，重者拒压③浅表淋轻度肿大、

疼痛，有压痛

2.中期（损伤期）

起病后3～10天。按不同表现分为5型

全身毛细血管性损害，非化脓性

由全身毛细血管病变导致的各重要的功能

（1）单纯型

（2）肺型

（3）黄疸型

（4）肾衰竭型

（5）脑膜脑炎型

（1）单纯型（型，流感伤寒型）

临最多见，为早期临床表现的继续，无明显脏器损害。病程一般5～10天。

同早期表现

发热、酸痛、一身乏

眼红、腿痛、淋巴大

（2）肺型：

出现不同程度的肺，轻者痰中带血或，严重者可大量，可有烦躁、气促发绀、呼吸心跳

加快，迅即窒息。是本病常见的。X线胸片：双肺广泛片状阴影

（3）黄疸型：

又称外耳病。病程第4～8天，出现进行性的黄疸、