《病毒性肝炎》课件.pptxVIP

1病毒性肝炎

一、概述：201病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症为主的一组全身性传染病。主要通过消化道和血液传播。本组传染病发病率高、对人类生命健康和劳动力的影响较大。02

1、多种肝炎病毒∶3已报告至少九种肝炎病毒可引起病毒性肝炎。它们分别是∶★1 甲型肝炎病毒 HAV RNA（1963）★2 乙型肝炎病毒 HBV DNA（1961）★3 丙型肝炎病毒 HCV RNA（1989）4 丁型肝炎病毒 HDV RNA（1983）★5 戊型肝炎病毒 HEV RNA（1989）6 已型肝炎病毒 HFV DNA（1994）7 庚型肝炎病毒 HGV,GBV-CRNA（1995）8 GB病毒 GBV-BRNA（1995）9 TTV TTV DNA（1997）

其他能引起肝功能损害的病毒有很多：4它们均非嗜肝病毒，所致肝损害为继发性黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)

2、以肝脏炎症为主的临床表现501症状：消化道症状为主如厌油、恶心、食欲减退、02上腹饱胀。其它有乏力、尿黄等。03体征：急性肝炎可有皮肤、巩膜的黄染，肝脏肿04大、压痛，肝区有叩击痛，可有脾脏肿大。05慢性患者可有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。06、黄疸、出血等。07实验室检查：肝功能异常、病原学标志阳性。

3、全身性的疾病6水电介质平衡失调：腹水。06内分泌系统：肾上腺皮质功能下降。04除肝脏炎症的临床表现外，其他系统也有波及。例如：?01血液系统： 白细胞、血小板、红血球计数下降，出血、贫血。03泌尿系统： 肝肾综合证。05神经系统： 失眠、多虑、严重者出现肝性脑病。02

4、危害性7病毒性肝炎在我国危害极大我国乙肝病毒感染者逾1.2亿约占10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高概述

例1：1988年上海甲型肝炎流行。在短短四个月的时间内，病人达31万。学校停课，工厂停工，外贸停业，直接、间接经济损失＞100亿。这是建国以来最大的一次甲型肝炎的流行。2：原发性肝癌。乙型肝炎∶非乙型肝炎为223∶1，每224个肝癌中，有223个系乙型肝炎所致3：母婴传播。1000—1500万／年乙型肝炎育龄妇女。其子女：慢性肝炎，发育不全，原发性肝癌

9二、病原学：

(一)HAV101、病毒核酸性质∶嗜肝RNA病毒，单股，7500个核苷酸。2、形态结构：直径27nm，大小均一的球形颗粒，3、抵抗力：灭活∶ 100℃1分钟，紫外线1分钟，余氯10－15ppM30分钟，3％福尔马林5分钟。部分灭活∶60℃12小时，70％酒精3分钟。不能灭活∶60℃1小时，反复冻融。

组织培养与动物模型组织培养Hela细胞，A549细胞。组织培养的HAV不引起细胞病变，也不导致细胞死亡。动物模型黑猩猩，狨猴易感，且可传代。

抗原抗体系统∶只有1个抗原抗体系统。感染后可出现特异性中和性抗体。IgM型抗体仅存在于病后3－6个月。IgG型抗体则可保存多年。0103020405

(二)HBV：（掌握重点）13形态结构：直径42nm球形颗粒，为双层结构(Dane颗粒)－图。

1.HBV形态结构14大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒乙肝

Dane颗粒（完整的病毒）形态1501020304050607HBsAgHBcAgHBVDNADNAP乙肝（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）

病毒核酸性质∶1612l?嗜肝DNA病毒，环状部分双股DNA，3200个碱基对。l?基因组模式图。（S、C、P、X区）前S-1，前S-2，前C区等。12

乙肝

182.HBV基因组结构pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg编码HBsAgpre-S2pre-S1

抵抗力：HBV19不能使其灭活∶很强，一般消毒剂无效(HBsAg保护)。2能使其灭活∶100℃1