妊娠并发症妊娠期高血压疾病.ppt

2）用药方案：静脉给药结合肌肉注射①静脉给药：25%MgSO420ml+25%葡萄糖20ml静脉注射（慢）25%MgSO460ml+25%葡萄糖1000ml静脉滴注1g/h，15-20g/日②肌肉注射：25%MgSO420ml深部肌注射第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日3）硫酸镁的毒性反应：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。正常浓度——0.75-1mmol/L治疗浓度——1.7-3mmol/L中毒症状——＞3-3.5mmol/L中毒症状：首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、定义多发于妊娠20周以后，以一过性的水肿、高血压、蛋白尿为主要临床表现，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。多数在分娩后症状即随之消失。妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、发生率:有地区、种族差异。中国9.4%~10.4%国外7％—12%第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、病因：至今尚未彻底阐明。1.高危因素（1）初产妇、孕妇年龄18岁或40岁（2）多胎妊娠（3）妊娠期高血压病史及家族史（4）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史（5）抗磷脂综合征（6）血管紧张素基因T235阳性（7）营养不良（8）低社会经济状况第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.病因学说（1）免疫学说：同种异体移植不发生排斥反应§同种异体抗原↑，影响血管重铸§母胎免疫失衡，封闭抗体↓§蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用↓§夫妻、母婴HLA-DR4出现频率↑第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.病因学说（2）胎盘浅着床（3）血管内皮细胞受损（4）遗传因素（5）营养缺乏（6）胰岛素抵抗第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、病理生理变化

1、基本病变:全身小血管痉挛★由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离(Placentalabruption)。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日基本病理生理变化——全身小血管痉挛全身多器官缺血缺氧心脏脑肝肾胎盘胎儿缺血缺氧全身小血管痉挛血管管腔狭窄周围阻力血压血管内皮损伤通透性增加体液，蛋白质外渗蛋白尿水肿血液浓缩第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.主要脏器病理生理变化（1）脑脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。（2）肾脏肾小球血管壁内皮细胞肿胀、血流阻滞。肾小球梗死，内皮下有纤维样物质沉积，使肾小球前小动脉极度狭窄。（3）肝脏出血坏死（4）心血管心肌缺血、间质水肿、点状出血或坏死，肺水肿，甚至心力衰竭。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日主要脏器病理生理变化（5）血液1）容量：血液浓缩2）凝血：高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。（6）内分泌及代谢钠潴留，血浆胶渗压降低，水肿。（7