等级医院评审标准下的pdca持续质量改进.pptxVIP

等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理办公室2011年2月

PDCA

PDCA循环

朱兰大师：质量管理三部曲P2P1质量计划质量控制P3质量改进

PLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCA

PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。

组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。“世界上最大的空间，就是改进的空间！”基础理念（一）

基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。

PARTONE细节体现品质系统保障细节

基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。

基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得信息主动收集信息

组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。基础理念（五）

F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程P计划D实施C检查A处理

“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove高风险、高频率、易出问题选择有待改进的问题01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。确定CQI是解决该问题的最佳途径02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。定义问题的范畴03

“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove领导层指定的重要领域XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用01内/外部顾客的抱怨“CT预约排队时间太长了！”02不良事件或近似错误严重不良事件03

“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove

监控指标的不良趋势某病区某年满意度调查的趋势图

01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。确定CQI小组组长02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。从医院的不同层面恰当地选择小组成员03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。必要时确定一位协调员指导小组工作046~10人CQI小组成员达成一致的改进目标“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess

“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小组是临时性组织

“C”阶段

明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程监控指标并收集数据

例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否

FOC-PDCA任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效的流程改进措施多余的环节消除不清晰的环节明确步骤错序重排没有价值的步骤最小化效率不高的材料设备、工作分配或环境改变PDCA

“U”阶段问题的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距

“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困