常见病与安全用药.pptVIP

症状上腹不适、腹痛、厌食、恶心、呕吐、腹泻，大便为水样、全身发冷、发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便、里急后重、畏寒发热。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日患者主诉周末去郊区旅游，回来后就感肠鸣、恶心、呕吐，大便3次均为水样，请选择止泻药。问病给药●过去曾经腹泻过？或有慢性腹泻吗？（排除过去有这种病。）●在旅游时是在小饭店吃饭吗？（很可能饮食不洁。）●同去的同事或亲友也有腹泻症状吗？（可以确证是食物不洁，引起多人腹泻。）●大便除水样外，有无黏液脓血便？（如没有，则为轻微的胃肠炎。）●发热吗？（体温不高，不会是细菌性痢疾。）病情评估根据患者主诉及其一般状况，应为胃肠炎引起的腹泻。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日治疗与用药严重的腹泻如发热、脓血便，则应去医院就医。如症状较轻，可使用非处方药。分为吸附药抗菌药肠道菌群调节药第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日西药OTC盐酸小檗碱（盐酸黄连素）蒙脱石（必奇）乳酸菌素复方嗜酸乳杆菌片双歧三联活菌胶囊（培菲康）口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂（整肠生）口服补液盐第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日止泻西药用药须知患者腹泻如为胃肠炎引起的，一般比较轻微，可以不去医院诊治。选用上述非处方药即可。口服补液盐有利于腹泻脱水的恢复，但必须按说明的要求，稀释以后饮用。微生态制剂如乳酸杆菌等均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用。脑、肾、心功能不全及高钾血症患者慎用补液盐。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日胃酸过多症胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等成分）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸水、烧心（胃烧灼感）。病因胃酸过多可由下列原因引起：长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神紧张、喝过多汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日症状常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感（烧心）、反酸（吐酸水），如因胃酸过多损害胃黏膜，则还会引起胃痛（上腹部痛）、恶心、呕吐、食欲不振等。胃酸过多症可能进一步发展成消化性溃疡，甚至出现溃疡穿孔。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日患者主诉近来，经常出现胃部不舒服，主要是烧心，上腹部疼痛，还有些恶心、吐酸水，不想吃东西问病给药●感到烧心和疼痛在饭前或饭后？（饭前为胃溃疡的痛，饭后为胃炎的痛。）●上腹部疼痛是隐隐作痛吗？（胃炎的疼。）●胃部疼痛有无规律？（有规律的上腹痛为胃溃疡。）●经常服用哪些药？（很多药如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）●用过抗酸药吗？有何效果？（如用抗酸药后好转，即为胃酸过多。）病情评估患者只是经常出现阵发性反酸、烧心，服用胃舒平后，症状即缓解，可认为患者为一般的胃酸过多症。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日治疗与用药分为三类：第一类是中和胃酸药；第二类是抑酸药；第三类为增加胃粘膜防御能力的药。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日西药OTC西咪替丁（泰胃美）盐酸雷尼替丁（善胃得）法莫替丁硫糖铝复方氢氧化铝（胃舒平）复方铝酸铋片（胃必治）哌仑西平（必舒胃）第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日抗胃酸西药应用须知抗胃酸药物连续应用不得超过7日不缓解，请即去就医。含铝的抗酸药如胃舒平等，对于肾衰、老年性痴呆及正接受透析疗法的患者不宜长期服用。“含铋的制剂服用后，粪便呈黑色属正常现象。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日中成药OTC俗称“烧心”、“心口痛”的病证，中医称之为“胃脘痛”，并根据不同症状表现，将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证，并根据证候，选用非处方药。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日中成药OTC患者胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此为脾胃虚寒引起的胃痛，用下列中成药。香砂养胃丸温胃舒胶囊柴芍六君丸第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日中成药OTC患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引起的胃痛，可用下列中成药：加味左金丸养胃舒胶囊气滞胃痛冲剂胃苏冲剂第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日中成药OTC患者伤食而胃痛，胃部有饱胀感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻