周围血管疾病病人的护理课件课件.pptVIP

*护理措施预防或处理创面感染1、观察患肢情况：患肢远端皮肤温度、颜色、有无肿胀、渗出等，局部有无红肿压痛等感染征象2、加强下肢皮肤护理：预防继发感染，做好湿疹和溃疡处治疗换药并发症的预防和护理1、术后早期活动：卧床期间足部伸曲旋转、术后24小时鼓励下地行走，避免深静脉血栓形成。2、保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日*护理评价1、病人的活动耐力是否逐渐增加2、皮肤是否完整，有无受损3、并发症能否及时发现和处理4、能否掌握下肢静脉曲张的防治知识第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日*

健康教育

1、避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高2、保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性3、手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1~3个月第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日*深静脉血栓形成

deepvenousthrombosis深静脉内血液发生不正常凝结，好发下肢深静脉，可致肢体功能不全和肺栓塞。病因：19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来，通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实。但在上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日*病理生理主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。按照血栓的组成，静脉血栓有三种类型：①红血栓最为常见，组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞；③混合血栓由白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日*病理生理静脉血栓形成引起静脉回流障碍，其程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓的范围和性质。阻塞远端静脉压升高，毛细血管瘀血，内皮细胞缺氧，使毛细血管渗透性增加，阻塞远端肢体出现肿胀。深静脉压升高及静脉回流障碍，使交通支静脉扩张开放，阻塞远端血流经交通支而入浅静脉，出现浅静脉扩张。血栓可沿静脉血流方向向近心端蔓近，小腿血栓可继续伸延到下腔静脉，甚至对侧。第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日*病理生理当血栓完全阻塞静脉主干后，血栓还可逆行向远端伸延。血栓可脱落，随血流经右心，栓塞于肺动脉，而并发肺栓塞。另一方面血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。因管腔受纤维组织收缩作用影响，以及瓣膜本身的破坏，可致静脉瓣膜功能不全。第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日*临床表现主要为静脉回流障碍造成的肢体肿胀和相应部位的浅静脉扩张。其中下肢深静脉血栓形成最多见。思考：上肢深静脉血栓形成、上或下腔深静脉血栓形成及下肢深静脉（中央型、周围型、混合型）血栓形成会怎样？第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日*临床表现上肢深静脉血栓形成:肿胀，胀痛上下腔静脉血栓形成:上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以上浅静脉广泛扩张。下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合征第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日*临床表现下肢深静脉血栓形成，可发生在下肢深静脉的任何部位。临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末稍，称为周围型；后者位于中心，称为中央型。无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩展，而累及整个肢体者，称为混合型，临床最为常见第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日*临床表现小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型），为手术后深静脉血栓形成的好发部位。临床症状并不明显，易被忽略。通常感觉小腿部疼痛或胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。腓肠肌与比目鱼肌伸长激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为Homans征阳性。因不影响血液回流，浅静脉压一般并不升高。血栓若继续向近侧繁衍，临床表现则日益明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘窝部沿腘静脉压痛。第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日*临床表现髂股静脉血栓形成（中央型）；腹股沟韧带以下患肢肿胀明显；浅静脉扩张，尤腹股沟部和下腹壁明显；在股三