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人工肺护理流程标准化规范
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
人工肺系统概述
02
术前准备流程
03
术中监测要点
04
术后维护管理
05
应急事件处理
06
质量控制体系
01
人工肺系统概述
设备结构与核心功能
人工肺设备结构
主要包括气体交换器（氧合器）、血泵、气体混合器、过滤器、监测系统等组件。
01
核心功能
实现血液氧合与二氧化碳排除，模拟人体肺部功能，维持机体氧合与酸碱平衡。
02
附加功能
具有血液滤过、温度调节、血液保护等功能，以提高治疗效果和患者安全。
03
临床应用适应症
急性呼吸衰竭
心脏手术辅助
肺功能衰竭
其他适应症
适用于各种原因导致的急性呼吸衰竭，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、严重肺部感染等。
适用于慢性肺功能衰竭，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等导致的呼吸衰竭。
在心脏手术过程中，代替患者肺部进行氧合与二氧化碳排除，保障手术顺利进行。
如中毒、淹溺等导致的呼吸衰竭，以及等待肺移植的患者等。
工作原理与气体交换机制
气体交换原理
通过半透膜技术，实现血液与气体之间的氧气与二氧化碳的交换，模拟人体肺部的气体交换过程。
02
04
03
01
二氧化碳排除
在氧合的同时，将血液中的二氧化碳通过半透膜排出，确保血液酸碱平衡。
氧合过程
将含有高浓度氧气的气体通过氧合器，与患者的静脉血进行充分混合，使血液中的红细胞充分氧合。
气体流量与压力控制
通过精确的气体流量与压力控制，确保氧合与二氧化碳排除的平衡，维持患者稳定的生命体征。
02
术前准备流程
设备无菌化检查
检查设备表面是否干净、光滑，无划痕、裂缝、污渍和异物。
设备外观
按照消毒规范对手术器械和设备进行消毒处理，确保无菌状态。
器械消毒
进行无菌试验，确保设备和器械的灭菌效果符合要求。
无菌试验
患者凝血功能评估
凝血时间检测
通过凝血时间检测，了解患者的凝血功能状态。
01
血小板计数
检测患者血小板数量，评估患者凝血功能是否正常。
02
凝血因子检测
检测患者凝血因子的活性和含量，以确定患者是否存在凝血功能障碍。
03
管路预充操作标准
液体预充
按照规范预充管路，确保管路内充满液体，避免空气进入管路。
03
将管路内的空气排出，避免气体进入患者体内造成栓塞。
02
气体排出
管路清洗
使用无菌生理盐水或肝素盐水清洗管路，确保管路内无杂质和残留物。
01
03
术中监测要点
血流动力学监测参数
持续监测平均动脉压（MAP）和收缩压（SBP），确保血压维持在正常范围内。
血压监测
持续监测心率（HR），预防心率失常。
评估左心房压及肺水肿情况。
心率监测
反映右心室功能和血容量状态。
中心静脉压（CVP）监测
01
02
04
03
肺动脉楔压（PAWP）监测
抗凝剂使用管理
抗凝剂选择
抗凝剂剂量
抗凝效果监测
出血并发症处理
根据患者凝血功能，选择合适的抗凝剂。
根据患者体重、凝血功能及病情，确定抗凝剂使用剂量。
定期监测凝血指标，确保抗凝效果在安全范围内。
准备鱼精蛋白等拮抗剂，随时处理出血并发症。
氧合器效能评估
氧合指数（OI）
计算氧合指数，评估氧合器氧合功能。
二氧化碳排出情况
监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2），确保二氧化碳排出通畅。
气道压力监测
监测气道峰压（PIP）和平台压（Pplat），确保通气顺畅。
氧合器温度控制
维持氧合器温度在适宜范围内，避免过热或过冷影响氧合效果。
04
术后维护管理
设备消毒灭菌流程
遵循制造商的消毒指南
确保使用的消毒剂和设备兼容，并按照指南进行操作。
03
包括设备的内部和外部，特别注意清洁设备的关键部位和易污染区域。
02
每周对设备进行全面的清洁和消毒
每日对设备表面进行清洁和消毒
用75%乙醇或其他适合的消毒剂进行擦拭。
01
并发症预警指标
包括体温、心率、呼吸频率、血压等，出现异常时及时报告医生。
监测患者生命体征
定期检测患者的血氧饱和度和动脉血气，确保氧合效果良好。
观察氧合指标
观察设备是否有异常噪音、漏气或故障，及时进行处理。
评估设备运行状态
数据记录与交接规范
记录设备运行数据
包括设备的使用时间、运行状态、维修记录等。
01
交接患者情况
详细记录患者的生命体征、氧合指标、治疗情况等，确保交接过程清晰、准确。
02
签字确认
交接双方需确认记录内容的准确性和完整性，并在交接单上签字确认。
03
05
应急事件处理
血栓形成处理方案
立即通知医生
抗凝治疗
溶栓治疗
密切监测病情
发现血栓形成，应立即通知医生，并遵循医嘱进行紧急处理。
根据医嘱给予患者抗凝药物，如肝素等，以降低血液凝固性，防止血栓扩散。
在医生指导下，给予患者溶栓药物，如尿激酶等，以溶解血栓，恢复血液流通。
密切观察患者生命体征、病情变化，以及血栓溶解情况，做好记录
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