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头晕的定义及分类2025

头晕是临床上常见的主诉之一，其表现复杂多样，涉及多个系统，包括神经系统、心血管系统、耳鼻喉系统等。准确理解头晕的定义和分类对于临床医生进行鉴别诊断和有效治疗至关重要。本报告旨在基于现有医学文献，详细阐述头晕的定义及其主要分类。

定义(Definition)

“头晕”是一个笼统的术语，患者常用来描述各种不同感觉，这些感觉通常与空间定向障碍和/或平衡障碍有关。在临床实践中，区分患者所描述的“头晕”具体感受至关重要，因为它反映了不同的病理生理机制。

·头晕(Dizziness):广义上指一种非特异性的、主观的感觉，患者描述为头昏、头重、头胀、头蒙、站立不稳、走路不稳、飘浮感、摇晃感、眼花、眼前发黑等不适，但没有天旋地转的感觉。它可以是生理性的(如疲劳、饥饿、情绪紧张),也可以是病理性的(如贫血、低血糖、药物副作用)。

·眩晕(Vertigo):是头晕的一种特殊类型，特指患者感觉自身或周围环境在旋转、倾斜、摇摆、平移等，伴有强烈的运动错觉。眩晕通常提示前庭系统(内耳、前庭神经、脑干或小脑的前庭核团及相关通路)的功能障碍。眩晕患者常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤等植物神经症状。因此，虽然“头晕”是患者普遍使用的词语，但医生需要深入询问以确定患者是报告“眩晕”还是“非眩晕性头晕”。

分类(Classification)

头晕的分类方法有多种，可以根据症状特征、病因或受累系统进行分类。在临床上，常根据患者主诉的症状特点将其大致分为四类，这有助于缩小诊断范围。

2.1根据症状特点的分类(ClassificationBasedonSymptomCharacteristics)

这种分类方法最早由Dr.Hain等人提出，被广泛采纳，对鉴别诊断具有指导意义。

·眩晕(Vertigo):

·定义：感觉自身或环境旋转、晃动或移动，通常提示前庭系统功能障碍。

·常见病因：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病(Menieres

Disease)、前庭神经炎(VestibularNeuritis)、迷路炎(Labyrinthitis)、偏头痛相关性眩晕(MigrainousVertigo)、脑干或小脑病变(如中风、肿瘤)、耳石症等。

·失衡/步态不稳(Disequilibrium/Imbalance):

·定义：感觉身体摇摆不定，站立或行走不稳，但无头部运动错觉。患者通常描述为“像踩棉花一样”、“站不稳”、“容易摔倒”。

●常见病因：感觉通路受损(如周围神经病变、脊髓病变导致本体感觉缺失)、小脑疾病(如小脑萎缩、肿瘤)、多系统萎缩、正常压力脑积水(NPH)、

帕金森病、视力障碍、药物副作用、精神心理因素等。

·晕厥前期/头昏眼花(Presyncope/Lightheadedness):

·定义：感觉即将失去知觉、眼前发黑、心慌、出冷汗、全身无力、耳鸣等，但未真正晕倒。通常与脑供血不足有关。

●常见病因：体位性低血压、心律失常、心功能不全、血管迷走性晕厥、贫血、低血糖、脱水、药物副作用等。

·非特异性头晕/模糊性头晕(Non-specificDizziness/VagueDizziness):

·定义：患者描述为头脑不清醒、头昏、头重、注意力不集中、思维迟钝等，无法用前三类症状明确描述。常常与精神心理因素、慢性疾病、药物副作用或非特异性全身性疾病有关。

●常见病因：焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍、慢性疲劳综合征、睡眠不足、慢性疼痛、药物滥用、高血压、糖尿病控制不佳等。

2.2根据病因或受累系统的分类(ClassificationBasedonEtiologyorAffectedSystem)

这种分类有助于从病理生理层面理解头晕。

·前庭性头晕(VestibularDizziness):

·中枢性前庭性头晕(CentralVestibularDizziness):病变位于脑干、小脑、丘脑或大脑皮层的前庭通路。常伴有其他神经系统定位体征(如复视、构音障碍、肢体麻木无力)。例如，脑干或小脑缺血/出血、肿瘤、多发性硬化等。

·周围性前庭性头晕(PeripheralVestibularDizziness):病变位于内耳 (迷路)或前庭神经。通常表现为急性发作，眩晕症状剧烈，常伴有耳鸣、听力下降。例如，良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕等。