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高级卫生专业技术资格考试(正高级)强化训练精练试题详解

医学基础知识部分

生理学

1.下列关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述，错误的是

A.0期主要是Na?内流

B.1期主要是Cl?内流

C.2期主要是Ca2?内流和K?外流

D.3期主要是K?外流

E.4期有Na?-K?泵的活动

本题主要考查心室肌细胞动作电位各期的离子基础。心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期。0期是由于Na?快速内流形成；1期是由于K?短暂外流形成，并非Cl?内流；2期是平台期，主要是Ca2?内流和K?外流处于平衡状态；3期主要是K?快速外流；4期是静息期，有Na?-K?泵的活动来维持细胞内外离子的正常浓度梯度。

2.下列哪种激素是腺垂体分泌的

A.催产素

B.促甲状腺激素释放激素

C.促肾上腺皮质激素

D.血管升压素

E.褪黑素

腺垂体主要分泌七种激素，包括生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素和促黑激素。催产素和血管升压素是由神经垂体释放的；促甲状腺激素释放激素是下丘脑分泌的；褪黑素是松果体分泌的。

生物化学

1.下列关于酶的叙述，正确的是

A.所有的酶都是蛋白质

B.酶的催化效率高是因为其能提高反应的活化能

C.酶的特异性是指酶对底物的选择性

D.酶只能在细胞内发挥作用

E.酶的活性不受温度和pH的影响

酶大多数是蛋白质，少数是RNA；酶的催化效率高是因为其能降低反应的活化能；酶具有高度的特异性，即对底物有严格的选择性；酶可以在细胞内、外甚至体外发挥作用；酶的活性受温度、pH等多种因素的影响，在最适温度和pH条件下，酶的活性最高。

2.下列关于糖酵解的叙述，错误的是

A.糖酵解的场所是细胞质

B.糖酵解是在无氧或缺氧条件下进行的

C.糖酵解的关键酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶

D.糖酵解可生成少量ATP

E.糖酵解的终产物是乳酸和CO?

糖酵解的场所是细胞质，是在无氧或缺氧条件下进行的糖分解途径。其关键酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。糖酵解过程中通过底物水平磷酸化可生成少量ATP。在无氧条件下，糖酵解的终产物是乳酸；在有氧条件下，丙酮酸可进入线粒体进一步氧化分解。糖酵解过程并不产生CO?。

病理学

1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化

A.萎缩

B.肥大

C.增生

D.化生

E.坏死

细胞和组织的适应性变化包括萎缩、肥大、增生和化生。萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小；肥大是指由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大；增生是指细胞数量增多；化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。而坏死是指局部组织、细胞的死亡，属于不可逆性损伤。

2.下列关于血栓的叙述，错误的是

A.血栓形成的条件包括心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加

B.白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成

C.混合血栓呈灰白色和红褐色层状交替结构

D.红色血栓主要由红细胞和少量白细胞构成

E.血栓一旦形成，不会再溶解

血栓形成的条件主要有心血管内膜损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，常见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内；混合血栓呈灰白色和红褐色层状交替结构；红色血栓主要由红细胞和少量白细胞构成，常见于静脉内。在血栓形成的早期，激活的纤溶酶可使血栓溶解，因此血栓并非一旦形成就不会再溶解。

专业知识部分（以心血管内科为例）

冠心病

1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1个月来反复出现发作性胸痛，每次持续3-5分钟，休息后可缓解。心电图检查示发作时ST段压低。该患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心脏神经官能症

患者有高血压、糖尿病等冠心病的危险因素，近1个月来反复出现发作性胸痛，发作时ST段压低，符合不稳定型心绞痛的特点。稳定型心绞痛发作诱因相对固定，疼痛程度和持续时间相对稳定；急性心肌梗死疼痛持续时间长，程度剧烈，心电图有特征性改变如ST段抬高或压低、病理性Q波等；心肌病主要表现为心肌结构和功能的异常；心脏神经官能症的胸痛常与情绪等因素有关，无心电图的缺血性改变。

2.对于不稳定型心绞痛患者，下列哪种治疗措施最重要

A.卧床休息

B.吸氧

C.硝酸酯类药物

D.抗血小板药物

E.冠状动脉介入治疗

抗血小板药物在不稳定型心绞痛的治疗中起着至关重要的作用。它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低急性心肌梗死和死亡的风险。卧床休息和吸氧是一般的支持治疗措施；硝酸酯类药物可以缓解心绞痛症状；冠状动脉介入治疗适用于部