2025年医保知识考试试题医保政策解读与试题政策法规考试试题（答案+解析）.docxVIP

2025年医保知识考试试题医保政策解读与试题政策法规考试试题（答案+解析）

一、选择题（每题3分，共30分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险的筹资标准中，个人缴费部分较上一年度增长了（）

A.5%

B.8%

C.10%

D.12%

答案：C

解析：根据2025年医保政策调整，城乡居民基本医疗保险筹资标准中个人缴费部分较上一年度增长了10%，这是为了更好地保障医保基金的稳定运行和提高保障水平。

2.下列哪种药品不属于2025年医保报销的谈判药品范围（）

A.治疗罕见病的新药

B.部分高价抗癌药

C.传统的感冒退烧药

D.新型糖尿病治疗药物

答案：C

解析：医保谈判药品主要是针对一些临床价值高、但价格较为昂贵的药品，如治疗罕见病的新药、高价抗癌药、新型糖尿病治疗药物等。传统的感冒退烧药一般属于医保目录内的常规药品，不属于谈判药品范围。

3.2025年职工医保门诊共济保障机制实施后，参保人员在定点药店购药（）

A.只能使用个人账户支付

B.可以使用统筹基金按规定报销

C.不能使用医保支付

D.全部由个人现金支付

答案：B

解析：2025年职工医保门诊共济保障机制实施后，扩大了医保统筹基金的使用范围，参保人员在定点药店购药符合规定的，可以使用统筹基金按规定报销，而不仅仅局限于使用个人账户支付。

4.异地就医直接结算时，参保人员在就医地住院的起付标准按照（）执行。

A.参保地标准

B.就医地标准

C.全国统一标准

D.两地协商标准

答案：B

解析：异地就医直接结算遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则，住院起付标准按照就医地标准执行，这样可以更好地适应当地的医疗费用水平。

5.2025年城乡居民医保参保人员在基层医疗卫生机构就诊，门诊报销比例可达（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：D

解析：为了引导居民合理就医，提高基层医疗卫生机构的利用率，2025年城乡居民医保参保人员在基层医疗卫生机构就诊，门诊报销比例提高到了80%。

6.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围（）

A.在境外就医的

B.应当由第三人负担的

C.因本人吸毒导致伤病的

D.因疾病需要进行的合理检查和治疗

答案：D

解析：医保不予支付的范围包括在境外就医、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担以及因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等情形导致的伤病等。因疾病需要进行的合理检查和治疗属于医保支付范围。

7.2025年医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）

A.参保人员本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.参保人员的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

C.购买指定的商业健康保险产品

D.以上都是

答案：D

解析：2025年医保政策进一步拓展了个人账户的使用范围，除了可以支付参保人员本人在定点医疗机构就医的个人负担费用外，还可以用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人负担费用，以及购买指定的商业健康保险产品。

8.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到（）年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

A.15

B.20

C.25

D.30

答案：C

解析：根据2025年医保政策规定，职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到25年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，可按规定享受基本医疗保险待遇。

9.2025年医保药品目录调整中，新增了一批儿童用药，其目的是（）

A.满足儿童特殊的用药需求

B.提高医保基金的使用效率

C.促进医药企业的发展

D.降低儿童医疗费用

答案：A

解析：新增儿童用药到医保药品目录主要是为了满足儿童在疾病治疗过程中的特殊用药需求，保障儿童的健康权益。

10.参保人员对医保报销结果有异议时，可以在（）内向医保经办机构提出申诉。

A.15个工作日

B.30个工作日

C.60个工作日

D.90个工作日

答案：B

解析：参保人员对医保报销结果有异议时，可在30个工作日内向医保经办机构提出申诉，以便及时解决报销过程中出现的问题。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.2025年医保政策强调要加强医保基金的______管理，确保基金安全稳定运行。

答案：精细化

解析：精细化管理能够对医保基金的收支、使用等各个环节进行更精准的把控，有效防范基金风险，保障医保基金的安全稳定运行。

2.城乡居民医保和职工医保的______是医保制度的两大重要组成部分。

答案：统筹层次

解析：统筹层次反映了医保基金的管理和使用范围，城乡居民医保和职工