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腓骨骨折护理教学

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CONTENTS

目录

01

腓骨骨折概述

02

临床表现与诊断

03

治疗原则与方法

04

急性期护理措施

05

康复训练指导

06

长期护理与预防

01

腓骨骨折概述

解剖位置与功能

01

腓骨位置

腓骨是下肢的重要骨骼之一，位于小腿外侧，细而长，分为腓骨头、腓骨体和腓骨下端。

02

腓骨功能

腓骨主要起到支撑小腿、参与踝关节构成以及辅助足外翻等功能。

骨折类型与病因

根据骨折线与腓骨长轴的关系，腓骨骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等多种类型。此外，还可根据骨折部位分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。

骨折类型

腓骨骨折多由直接暴力所致，如重物打击、车祸等，也可由间接暴力引起，如扭伤、跌倒等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可导致腓骨骨折。

病因

01

02

常见并发症风险

神经损伤

血管损伤

肌肉挛缩

关节僵硬

腓骨骨折可能损伤腓总神经，导致足背伸肌群麻痹，出现足下垂畸形。

腓骨骨折可能损伤小腿前外侧的血管，导致肢体远端供血不足，出现感觉异常、皮肤苍白等缺血性症状。

腓骨骨折后，由于疼痛、制动等因素，可能导致小腿肌肉出现废用性萎缩和挛缩，影响肢体功能恢复。

腓骨骨折后长期制动，可能导致踝关节僵硬，影响关节活动度和功能。

02

临床表现与诊断

疼痛

腓骨骨折后，患者常常会出现疼痛，尤其是在活动或负重时疼痛加剧。

肿胀

骨折部位会出现明显的肿胀，可能伴有淤血和皮肤青紫。

畸形

骨折部位可能出现成角、短缩等畸形。

功能障碍

腓骨骨折后，患者的下肢活动会受到明显影响，可能出现行走困难。

典型症状与体征

影像学检查方法

X线片

是诊断腓骨骨折的常规方法，能够清晰地显示骨折部位、类型和移位情况。

01

CT检查

对于复杂的腓骨骨折，CT检查能够更准确地判断骨折情况，为手术方案的制定提供依据。

02

MRI检查

能够发现隐匿性骨折和软组织损伤，对于腓骨骨折的诊断和治疗具有重要意义。

03

鉴别诊断要点

胫骨是小腿的主要负重骨，腓骨骨折需与胫骨骨折进行鉴别，以免误诊。

与胫骨骨折鉴别

腓骨骨折可能伴有软组织损伤，需仔细查体以鉴别。

与软组织损伤鉴别

如骨肿瘤、骨髓炎等疾病也可能导致小腿疼痛、肿胀等症状，需进行鉴别诊断。

与其他疾病鉴别

03

治疗原则与方法

保守治疗适应症

全身情况不宜手术

如患者年龄过大、有严重基础疾病等，不能耐受手术时，应选择保守治疗。

03

当腓骨骨折伴有严重的软组织损伤时，初期可选择保守治疗，待软组织恢复后再考虑其他治疗。

02

软组织损伤严重

稳定性骨折

对于无移位或稳定性较好的腓骨骨折，可以采用保守治疗。

01

开放性骨折

对于开放性腓骨骨折，需进行清创、缝合、内固定等手术治疗。

移位明显

当腓骨骨折移位明显，影响肢体力线或关节功能时，需手术复位固定。

合并血管神经损伤

如腓骨骨折合并血管、神经损伤，需手术探查修复。

骨折不稳定

对于不稳定性腓骨骨折，如粉碎性骨折、斜形骨折等，手术治疗效果更佳。

手术干预指征

固定技术选择

外固定

内固定

石膏固定后处理

弹性固定

对于稳定性较好的腓骨骨折，可选择石膏、夹板等外固定方式，固定患肢于适当位置。

对于不稳定性腓骨骨折或需早期活动的患者，可采用钢板、髓内钉等内固定器材进行固定。

石膏固定后，需观察患肢末梢血运、感觉及运动情况，如出现异常及时处理。

对于某些特殊类型的腓骨骨折，如应力骨折，可采用弹性固定方式，如佩戴支具或绷带等。

04

急性期护理措施

根据疼痛程度给予患者口服或注射止痛药，减轻患者痛苦。

用冰袋或湿毛巾敷于患肢疼痛部位，每次20-30分钟，每日数次，有助于减轻疼痛。

将患肢抬高至心脏水平以上，可减轻肿胀和疼痛。

定期评估患者疼痛程度，以便及时调整疼痛管理策略。

疼痛管理策略

药物镇痛

局部冷敷

抬高患肢

疼痛评估

肿胀控制方法

局部压迫

冰敷患处

患肢制动

适度活动

用绷带或纱布包裹患肢，以减少出血和肿胀。

限制患肢活动，以避免加重肿胀和疼痛。

用冰袋或湿毛巾敷于患肢肿胀部位，有助于缩小血管，减轻肿胀。

在医生指导下进行适度的患肢活动，以促进血液循环和消肿。

患肢制动规范

制动方法

采用石膏固定、夹板固定或牵引等方式，确保患肢制动。

01

制动时间

根据骨折程度和医生建议确定制动时间，避免过长时间制动导致关节僵硬。

02

观察患肢

定期观察患肢血液循环情况，如出现青紫、麻木等症状应及时就医。

03

功能锻炼

在制动期间进行适度的功能锻炼，以促进骨折愈合和患肢功能恢复。

04

05

康复训练指导

早期活动原则

通过药物、物理治疗等方式控制疼痛，避免活动时的疼痛刺激。

疼痛控制

在疼痛可忍受的范围内，进行适度的关节活动，避免关节僵硬。

活动范围限制

使用支具、石膏等工具对腓骨骨折部位进行保护，避免再次受伤