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丹毒治疗与护理要点

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目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗方案

04

护理措施

05

预防策略

06

病例分析

01

疾病概述

丹毒定义与病理机制

01

丹毒定义

丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤炎症，常见于皮肤破损或淋巴管炎患者。

02

病理机制

丹毒病菌主要通过皮肤或黏膜的微小破损侵入，沿淋巴管扩散，引起广泛的急性炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。

典型临床表现与分期

丹毒起病急，初起时患处出现红斑，边界清楚，有灼热感和疼痛，随后红斑向四周扩散，中央部分逐渐褪色，形成黄白色“脓苔”，并伴有淋巴结肿大和触痛。

典型临床表现

根据病情进展可分为三期，即红斑期、水疱期和溃疡期。红斑期主要表现为局部皮肤红肿、疼痛；水疱期皮肤出现水疱或脓疱；溃疡期则表现为皮肤破溃、结痂。

分期

01

02

常见致病菌与易感因素

丹毒主要由溶血性链球菌引起，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

常见致病菌

皮肤或黏膜破损、淋巴管炎、足癣、鼻炎、免疫力低下等因素均可增加感染风险。此外，营养不良、糖尿病、酗酒等也是易感因素。

易感因素

02

诊断标准

临床诊断依据

丹毒患者皮肤上出现鲜红色、高出皮肤表面的红斑，且病变部位皮温高、紧张，有烧灼感和压痛。

红斑

水肿

全身症状

局部皮肤出现水肿，可能伴有淋巴结肿大和触痛。

部分患者可能出现寒战、发热、头痛、恶心等全身不适症状。

实验室检查方法

血常规检查

丹毒患者白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，可有核左移和中毒颗粒。

01

细菌培养

从水疱、脓疱或皮肤糜烂处取标本进行细菌培养，可分离出乙型溶血性链球菌。

02

血清学检查

通过检测患者血清中的链球菌抗体效价，辅助诊断丹毒。

03

需鉴别疾病清单

接触性皮炎

血管性水肿

蜂窝织炎

接触性皮炎通常有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，且常伴随瘙痒。

蜂窝织炎病变部位较深，常伴随寒战、高热等全身症状，皮肤红肿范围较大，但不一定有明显的界限。

血管性水肿常表现为突然发生的局限性水肿，好发于眼睑、口唇等组织疏松部位，常伴随瘙痒和灼热感，但无皮温升高和压痛。

03

治疗方案

如红霉素、阿奇霉素等，对青霉素过敏者可选用。

大环内酯类药物

如头孢唑林、头孢噻肟等，适用于青霉素耐药者。

头孢菌素类药物

01

02

03

04

首选青霉素G，症状消失后继续用药3-5天，以预防复发。

青霉素类药物

抗生素治疗需足量、足疗程，避免病情反复。

疗程规范

抗生素选择与疗程规范

局部冷敷与药物外敷

使用冰袋或冷毛巾敷于患处，可减轻疼痛、红肿等症状。

局部冷敷

可选用清热解毒、消肿止痛的中药敷于患处，如金黄散、玉露散等。

外敷药物

对于皮肤糜烂、渗液较多的患者，可采用湿敷法，用消毒纱布蘸取药液敷于患处。

湿敷法

手术治疗适应症

脓肿形成

坏死性筋膜炎

反复发作

局部淋巴结肿大

当丹毒形成脓肿时，需及时切开引流，以排出脓液，减轻症状。

若丹毒引发坏死性筋膜炎等严重并发症，需进行清创手术，切除坏死组织。

对于反复发作的丹毒，可考虑手术切除病灶，以减少复发机会。

若丹毒引起局部淋巴结肿大且疼痛明显，需手术切除肿大的淋巴结。

04

护理措施

患肢抬高与压力治疗

01

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，以减少水肿和疼痛。可用枕头或被子将患肢垫高，注意避免过度抬高造成不适。

02

压力治疗

使用弹力绷带或医用压力袜进行压力治疗，以促进患肢血液和淋巴液回流，减轻水肿。压力治疗需在医生指导下进行，以确保压力适中。

皮肤清洁与感染防控

保持患肢皮肤清洁、干燥，避免摩擦和破损。可用温水和温和肥皂清洗皮肤，洗后彻底擦干。

皮肤清洁

丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤病，因此需特别注意感染防控。避免与患者共用毛巾、衣物等物品，保持皮肤清洁，遵医嘱使用抗生素治疗。

感染防控

01

02

疼痛管理与并发症观察

丹毒患者常伴随疼痛，可遵医嘱使用止痛药缓解疼痛。同时，抬高患肢、局部冷敷等也可减轻疼痛。

疼痛管理

密切观察患肢是否出现水疱、坏死、化脓等并发症，如出现需及时处理。同时，注意观察患者体温、白细胞计数等指标，以便及时发现感染加重或扩散的情况。

并发症观察

05

预防策略

个人卫生强化要点

经常沐浴，保持皮肤干净，避免污垢和细菌滋生。

保持皮肤清洁

皮肤受伤处理

避免过度接触

皮肤出现破损或划伤时，要及时清洗并消毒，防止细菌感染。

不与他人共用个人卫生用品，如毛巾、浴巾等，避免交叉感染。

高危人群防护建议

免疫力较低者

如老年人、糖尿病患者等，应加强个人防护，避免感染。

01

暴露于病菌环境者

如医务人员、公共场所工作者等，应定期接受检查，及时接种疫苗。

02

接触丹毒患者者

如家庭成员中有丹毒患者，应做好隔离措施，避免交叉感染。

03

复发预警指标监测

淋巴结肿大

丹毒可