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（2025）颈部血管超声医学知识点

颈部血管超声是一种常用的无创检查方法，在评估颈部血管的结构和功能方面具有重要价值，尤其在2025年，随着技术的发展和临床应用的拓展，其在医学领域的重要性愈发凸显。以下将详细阐述颈部血管超声的相关医学知识点。

颈部血管解剖基础

颈部血管主要包括颈动脉系统和椎动脉系统。颈动脉系统由颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉组成。颈总动脉左右各一，右侧起自头臂干，左侧直接发自主动脉弓。颈总动脉沿气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉起始部稍膨大，称颈动脉窦，窦壁内有压力感受器，能感受血压变化。颈内动脉主要供应脑的前2/3部分及眼部血液，在颈部无分支。颈外动脉主要供应头面部的血液，其分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉等。

椎动脉是锁骨下动脉的第一分支，向上穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧椎动脉在脑桥腹侧合成基底动脉，主要供应脑的后1/3部分、脊髓、小脑和内耳等。

颈部血管超声检查方法

仪器设备：一般选用高分辨率的超声诊断仪，探头频率多为512MHz。对于肥胖患者或需要观察深部血管时，可选用较低频率的探头。

检查前准备：患者一般无需特殊准备，但最好在检查前避免剧烈运动，保持安静状态。检查时患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向对侧，充分暴露颈部。

检查步骤

颈总动脉：从颈部根部开始，纵切扫查颈总动脉，观察其走行、内径、管壁厚度及内膜情况。测量颈总动脉内径时，应在血管长轴切面，于距颈动脉分叉约2cm处测量。正常颈总动脉内径约68mm。然后观察血管腔内血流情况，正常呈层流，频谱形态为三峰，包括一个收缩期峰、一个舒张早期反向峰和一个舒张晚期正向峰。

颈内动脉和颈外动脉：在颈动脉分叉处区分颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉位于后外侧，无分支，内径较颈外动脉粗；颈外动脉位于前内侧，有分支。观察其内径、管壁及血流情况。颈内动脉血流频谱形态较颈总动脉和颈外动脉平缓，阻力指数较低。

椎动脉：先在颈部外侧纵切扫查，显示椎动脉椎间段，观察其走行、内径及血流情况。然后在颈部后外侧横切扫查，显示椎动脉起始段。正常椎动脉内径约35mm，血流频谱形态与颈内动脉相似，呈低阻力型。

正常颈部血管超声表现

二维超声表现

血管壁：正常颈部血管壁呈三层结构，内膜为高回声，呈线状；中膜为低回声；外膜为高回声。内膜中膜厚度（IMT）在不同年龄段有所差异，一般成年人颈总动脉IMT不超过1.0mm，分叉处不超过1.2mm。

管腔：血管腔内呈无回声，透声良好。

彩色多普勒超声表现

血流方向：正常颈部动脉血流方向与血管走行一致，呈层流状态。彩色血流信号充盈良好，呈明亮的色彩。

血流速度：不同血管的血流速度有所差异。一般颈总动脉收缩期峰值流速（PSV）约60100cm/s，舒张末期流速（EDV）约2040cm/s；颈内动脉PSV约4080cm/s，EDV约1030cm/s；椎动脉PSV约3060cm/s，EDV约1020cm/s。

频谱多普勒超声表现

频谱形态：如前文所述，不同血管有其特征性的频谱形态。通过频谱分析可以测量血流速度、阻力指数（RI）等参数。RI=（PSVEDV）/PSV，正常颈内动脉RI约0.50.7，颈外动脉RI约0.70.9，椎动脉RI约0.50.7。

颈部血管常见病变的超声表现

动脉粥样硬化

二维超声表现：早期表现为内膜增厚，IMT超过正常范围。随着病情进展，可出现粥样硬化斑块形成。斑块表现为血管壁上的局限性隆起，根据斑块的回声特点可分为低回声斑块（软斑）、等回声斑块、高回声斑块（硬斑）和混合回声斑块。软斑内含有较多的脂质成分，回声较低，容易脱落形成栓子，导致脑梗死；硬斑主要由纤维组织和钙化组成，回声较高，后方可伴有声影；混合回声斑块则兼具软斑和硬斑的特点。

彩色多普勒超声表现：斑块处血流信号充盈缺损，可呈五彩镶嵌样改变。当斑块导致血管狭窄时，狭窄处血流速度加快，彩色血流信号变细，呈明亮的色彩。

频谱多普勒超声表现：轻度狭窄时，频谱形态可基本正常，但血流速度可略有增加。中度狭窄时，频谱形态发生改变，收缩期峰值流速明显升高，频谱增宽，出现峰值后移现象。重度狭窄时，血流速度进一步升高，狭窄远端血流速度明显降低，频谱形态异常，呈低速高阻型。当血管完全闭塞时，闭塞段无血流信号显示，闭塞远端血流信号消失。

颈动脉夹层

二维超声表现：可见血管壁内膜分离，形成真假两腔。假腔内可有无回声或低回声区，提示有血栓形成。内膜片呈线状高回声，随心动周期飘动。

彩色多普勒超声表现：真腔内血流信号正常或轻度紊乱，假腔内血流信号可呈不规则分布，血流速度较慢。当假腔内有血栓形成时，可见血流信号充盈缺损。

频谱多普勒超声表现：真腔内频谱形态基本正常，但血流速度可