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湿疹疾病查房
演讲人：
日期:
目录
02
病因与发病机制
01
疾病概述
03
临床表现与诊断
04
治疗策略解析
05
查房重点事项
06
患者管理方案
01
疾病概述
定义与分类标准
01
定义
湿疹是一种皮肤炎症，属于皮肤病范畴，其特点是皮肤瘙痒、红肿、渗出、脱屑等。
02
分类标准
根据临床表现和病程，湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。
流行病学特征
发病率
季节分布
发病部位
人群特征
湿疹是一种常见的皮肤病，全球发病率较高，可发生在任何年龄段。
湿疹可发生于身体的任何部位，常见于面部、颈部、四肢等暴露部位。
湿疹的发病与季节密切相关，夏季易发，冬季好转。
湿疹的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关，易感人群为过敏体质者、精神紧张者、皮肤干燥者等。
皮肤屏障功能受损
免疫炎症反应
湿疹患者皮肤屏障功能受损，表皮角质层变薄，经皮水分丢失增加，导致皮肤干燥、脱屑。
湿疹的发生与免疫炎症反应有关，患者体内存在多种免疫细胞和炎症因子，导致皮肤炎症反应加剧。
病理生理机制
神经调节功能失调
湿疹患者的神经调节功能失调，导致皮肤神经末梢敏感性增高，易发生瘙痒等症状。
遗传因素
湿疹的发生与遗传因素有一定关系，有湿疹家族史的人群更易患病。
02
病因与发病机制
遗传因素关联
湿疹患者常有家族过敏史，遗传因素在湿疹的发病中起着重要作用。
家族遗传
特定基因的变异可能增加湿疹的发病风险，如FLG基因变异等。
基因变异
遗传因素导致个体对某些物质过敏，从而引发湿疹。
过敏体质
环境诱发因素
气候因素
干燥、湿度过高、气温骤变等气候条件可能诱发湿疹。
01
生活方式
不合理的饮食、熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能导致湿疹发病。
02
接触过敏原
接触过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛、化妆品等，可能引发湿疹。
03
感染因素
某些微生物感染，如金黄色葡萄球菌感染，可能诱发或加重湿疹。
04
免疫调节失衡
免疫调节紊乱
免疫调节功能异常可能导致湿疹的反复发作和难以治愈。
03
湿疹患者体内Th1/Th2细胞平衡失调，导致炎症因子释放过多。
02
免疫因子失衡
免疫细胞失衡
湿疹患者体内免疫细胞功能异常，导致免疫反应过度。
01
03
临床表现与诊断
典型皮肤表现
红斑
丘疹和疱疹
瘙痒
皮肤脱屑
湿疹病变部位常常出现红斑，可以是局限性或者泛发性，皮肤呈现出潮红或者暗红色。
湿疹病变部位出现丘疹和疱疹，大小不一，可以是单个或者成片，疱疹可破裂，有浆液渗出。
湿疹常常伴随着瘙痒，瘙痒程度因人而异，可影响患者的日常生活和睡眠质量。
湿疹病变部位常常有皮肤脱屑，脱屑程度因病情轻重而异，可导致皮肤粗糙。
过敏性鼻炎
湿疹常常与过敏性鼻炎同时发生，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
哮喘
湿疹患者常常伴有哮喘，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
失眠
湿疹的瘙痒症状常常导致患者失眠，失眠又会使湿疹病情加重，形成恶性循环。
心理障碍
湿疹长期反复发作，给患者带来极大的心理负担，可能导致心理障碍，如焦虑、抑郁等。
伴随系统症状
根据湿疹的典型皮肤表现及伴随症状，可作出初步诊断。
湿疹的病程较长，易反复发作，这一特点对诊断具有重要参考价值。
血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多，血清IgE水平升高等，有助于湿疹的诊断。
根据湿疹的皮损范围、瘙痒程度、对生活和工作的影响等因素，可将湿疹分为轻、中、重三度，以指导治疗。
诊断分级标准
临床表现
病程
实验室检查
严重程度评估
04
治疗策略解析
局部药物治疗方案
外用激素
选用具有抗炎、抗过敏和止痒作用的外用激素药膏或霜剂，如糖皮质激素，用于减轻皮肤炎症和瘙痒。
01
抗生素软膏
当湿疹病损继发细菌感染时，可外用抗生素软膏以抗感染治疗。
02
局部免疫抑制剂
如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，用于减少皮肤炎症和免疫反应。
03
系统用药选择原则
用于缓解患者瘙痒，如氯雷他定、西替利嗪等。
抗组胺药
当病情较重，局部治疗无效或急性发作时，可考虑口服糖皮质激素，但需注意副作用。
糖皮质激素
对于病情严重且其他治疗无效的患者，可使用免疫抑制剂，但需密切监测其副作用。
免疫抑制剂
物理治疗辅助手段
干燥疗法
对于慢性湿疹，可采用干燥疗法，使皮损部位保持干燥，减少细菌滋生和感染风险。
03
对于急性湿疹，可用生理盐水或硼酸溶液湿敷，有助于减轻红肿和渗出。
02
湿敷疗法
紫外线疗法
可选用窄谱UVB或PUVA等紫外线疗法，有助于减轻皮肤炎症和瘙痒。
01
05
查房重点事项
病情评估要点
皮疹类型及分布情况
观察患者皮疹类型，如红斑、丘疹、水疱等，以及皮疹分布部位和范围。
02
04
03
01
皮肤破损及继发感染
检查患者皮肤是否有破损、糜烂、渗出，以及是否继发感染。
瘙痒程度
了解患者瘙痒程度，评估是否对
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