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护理院感防控体系构建与实施要点

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目录

CONTENTS

01

院感防控基础概述

02

管理组织架构建设

03

防控标准操作流程

04

监测与报告机制

05

培训与能力提升

06

质量改进与持续优化

01

院感防控基础概述

医院感染定义

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

医院感染分类

按照感染部位、病原体、感染途径等多种分类方式，其中最常见的是按病原体分类，如细菌、病毒、真菌等。

医院感染危险因素

包括患者因素（如年龄、免疫力、疾病等）、医疗操作（如手术、插管等）、医院环境（如空气、物表、水源等）等。

02

03

01

院感基本概念与分类

患者安全

医院感染是影响患者安全的重要因素，严重时可导致患者死亡。加强院感防控是提高医疗质量和保障患者安全的重要措施。

医疗费用

医院感染会增加患者医疗费用，包括延长住院时间、增加治疗药物和检查费用等。加强院感防控可以降低医疗成本，提高医院效益。

社会影响

医院感染的发生和传播可能引起公众恐慌和社会不稳定。加强院感防控是维护医院声誉和形象的重要措施。

防控工作重要性分析

国外法规

美国《医院感染控制法》、欧洲《医院感染控制指令》等，为医院感染控制提供国际标准和指导。

行业自律

各类医疗行业协会和专业组织发布的院感防控指南、规范等，为医疗机构提供具体的操作指南和评价标准。

国内法规

《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等，对医院感染的预防、控制、监测等方面作出明确规定。

国内外相关法规依据

02

管理组织架构建设

制定规范

负责制定护理院感防控的相关规章制度、操作规范和流程，并监督执行。

培训考核

负责组织开展感染防控知识培训，提高全院人员感染防控意识和技能水平，定期进行考核。

监测与评估

负责护理院感染发生率、漏报率等指标的监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。

应急处理

负责感染暴发等突发事件的应急处理工作，确保及时控制感染源，防止扩散。

院感管理委员会职责

01

02

03

04

感染防控专职人员

设立专门负责感染防控的专职人员，负责日常感染防控工作的监督和管理。

专职人员岗位配置

01

医护人员培训

配备具有感染防控知识和技能的医护人员，定期开展培训，提高感染防控水平。

02

保洁人员培训

配备保洁人员，并进行相关培训，确保环境清洁、消毒等工作规范进行。

03

垃圾处理人员

配备专门负责医疗废物和生活垃圾处理的人员，确保垃圾处理符合规定。

04

护理部门

负责患者的日常护理和康复训练，协助医疗部门做好感染防控工作。

负责对各部门感染防控工作进行监督、检查和考核，确保各项防控措施落到实处。

监督管理部门

负责患者的诊疗、护理和康复工作，落实感染防控措施，及时报告感染病例。

医疗部门

负责提供感染防控所需的物资、设备和环境，保障感染防控工作的顺利开展。

后勤保障部门

多部门协作机制

03

防控标准操作流程

A

B

C

D

洗手时机

接触患者前后、进行无菌操作前、处理污染物后等必须洗手。

手卫生规范执行要点

手消毒剂使用

选用有效的手消毒剂，按照说明正确使用。

洗手方法

采用流动水彻底清洗双手，包括指尖、指缝、手背等易忽略部位。

指甲护理

保持指甲清洁，定期修剪，避免藏污纳垢。

根据暴露风险选择医用外科口罩或防护口罩，佩戴时确保口罩紧贴面部。

接触患者或污染物时佩戴一次性手套，脱手套后需进行手卫生。

防护用品使用规范

口罩选择与佩戴

防护服与隔离衣

进入污染区域或接触传染病患者时，应穿防护服或隔离衣。

手套使用

眼部及呼吸道防护

在特定操作中，需佩戴护目镜或面罩，防止液体溅入眼睛或吸入呼吸道。

日常清洁

保持环境整洁，定期清理垃圾，减少细菌滋生。

消毒剂选择

选用符合国家标准的消毒剂，确保消毒效果。

消毒频次

根据环境特点和使用频率，确定合适的消毒频次。

消毒方法

采用擦拭、喷洒或紫外线照射等方式进行消毒，确保消毒全面无死角。

环境清洁消毒标准

04

监测与报告机制

感染病例主动监测方法

感染病例定义与诊断标准

依据相关法规和指南，明确感染病例的定义和诊断标准，便于识别和监测。

常规监测方法与流程

通过日常查房、病例回顾、实验室检测等途径，对住院患者进行感染病例的筛查和监测，确保及时发现和报告。

风险评估与监测策略

根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，进行感染风险评估，制定针对性的监测策略。

明确暴发事件的定义和识别标准，确保及时发现和报告。

暴发事件定义与识别

发现暴发事件后，按照规定的流程进行报告，包括初步报告、进程报告和总结报告，确保信息的及时传递和有效管理。

暴发事件报告流程

配合相关部门进行暴发事件的调查和处理，包括病例确认、传播途径追踪、隔离救治、环境消毒等措施，以控制疫情的蔓延。

暴发事件调查