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骨折病人护理外科
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理评估
03
固定技术护理要点
04
术后并发症预防
05
康复训练指导
06
出院健康宣教
01
骨折概述与分类
01
骨折概述与分类
PART
骨折类型与损伤机制
根据骨折的形态和损伤机制，骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。稳定性骨折包括青枝骨折、裂缝骨折和嵌顿性骨折；不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折和多段骨折等。
骨折类型
骨折可由直接暴力、间接暴力或肌肉拉伤等多种机制引起。直接暴力如碰撞、摔倒等，间接暴力如扭伤、挤压等，而肌肉拉伤则可能导致撕脱性骨折。
损伤机制
01
02
临床表现与诊断标准
01
临床表现
骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、局部畸形、功能障碍和骨擦音等症状。这些症状可能因骨折部位和严重程度而有所不同。
02
诊断标准
医生通常会结合患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等）来确诊骨折。诊断标准包括骨折的特异性体征、影像学表现以及患者的全身症状等。
外科治疗基本原则
复位与固定
骨折的治疗首先需要将骨折端复位，恢复骨骼的正常解剖结构，然后采用石膏、夹板或内固定器材进行固定，以促进骨折愈合。
功能锻炼
药物治疗与营养支持
在固定期间，应尽早进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。功能锻炼应在医生的指导下进行，并根据骨折部位和愈合情况逐步增加锻炼强度。
药物治疗可缓解疼痛、促进骨折愈合。营养支持则包括补充足够的蛋白质、维生素和矿物质等，以满足骨折愈合的需要。同时，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免影响骨折愈合。
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02
术前护理评估
PART
生命体征监测要点
体温
血压
心率
呼吸
监测患者体温，评估发热或低体温症状。
监测患者血压，评估高血压或低血压症状。
监测患者心率，评估心律失常或心动过速症状。
监测患者呼吸频率和深度，评估呼吸困难或呼吸急促症状。
疼痛管理与心理干预
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使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度和部位。
疼痛评估
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态，提供心理支持和帮助。
心理干预
采取药物治疗、物理治疗或心理治疗等方法，缓解患者疼痛。
疼痛治疗
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向患者介绍手术过程和注意事项，减轻其焦虑和恐惧情绪。
术前教育
04
术前体位准备规范
体位选择
根据手术部位和麻醉方式，选择适当的体位。
01
体位训练
指导患者进行体位训练，以适应手术和术后康复的需要。
02
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
03
术前准备
做好术前准备，如术前禁食、灌肠、备皮等。
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03
固定技术护理要点
PART
确保石膏绷带的干燥，防止受潮变形；观察石膏绷带固定肢体远端的血液循环情况，如颜色、温度、毛细血管充盈等。
外固定装置应用护理
石膏绷带固定
选择合适的夹板长度和宽度，夹板与皮肤之间垫以棉垫；保持夹板固定的有效性，观察夹板有无松动或移位。
夹板固定
定期检查外固定架的紧固性，防止螺丝松动；注意钉眼部位的清洁和干燥，避免感染。
外固定架固定
内固定术后观察指标
疼痛程度
伤口情况
生命体征
患肢功能
观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时评估疼痛的原因并采取措施。
观察伤口有无渗血、渗液，以及红、肿、热、痛等感染征象。
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
观察患肢的感觉、运动功能恢复情况，如有异常及时处理。
牵引装置
保持牵引装置的稳定性，确保牵引方向与患肢轴线一致。
01
牵引重量
根据患者的体重、伤情和手术情况，选择合适的牵引重量。
02
牵引时间
按照医嘱执行牵引时间，避免过长或过短。
03
牵引效果
定期评估牵引效果，及时调整牵引重量和方向。
04
牵引护理操作规范
04
术后并发症预防
PART
深静脉血栓预防措施
尽早活动，多做深呼吸及咳嗽动作，穿弹力袜或弹力绷带等。
基本预防措施
使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢静脉血液回流。
机械预防措施
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。
药物预防措施
术前准备
提前进行皮肤清洁，合理使用抗生素预防感染。
术后伤口观察
定期观察伤口，注意有无红肿、渗出等感染迹象。
严格执行无菌操作
保持伤口清洁干燥，更换敷料时严格遵循无菌操作规范。
抗生素使用
如有感染征象，及时使用抗生素治疗，并依据药敏试验结果调整用药方案。
伤口感染监控流程
压疮风险干预方案
评估压疮风险
合理体位摆放
皮肤保护
加强营养支持
根据患者病情、手术部位、体位等因素，评估压疮发生的风险。
摆放体位时避免局部长时间受压，定期翻身、抬臀等动作。
使用气垫床、泡沫敷料等保护受压部位皮肤，避免潮湿、摩擦等刺激。
给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支持，增强机
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