口腔黏膜病概论.pptVIP

口腔粘膜病损的基本类型：（掌握内容）（八）结节（nodule）：是一种突起于口腔粘膜的实体性病损。颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于口腔黏膜病概论第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一章口腔粘膜病概论

第一节概述

第二节口腔粘膜的结构与功能

第三节口腔粘膜组织的代谢与更新

第四节口腔粘膜的增龄性变化

第五节口腔粘膜上皮的结构蛋白

第六节口腔粘膜疾病的临床病损

第七节口腔粘膜病的检查与诊断第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一节概述一．口腔粘膜与口腔粘膜病粘膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。口腔粘膜（oralmucosa）：口腔的衬里叫做口腔粘膜。粘膜与皮肤的异同点：⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界处呈波浪状。⑵异同点：粘膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。口腔粘膜的分类：（掌握内容）⑴咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜。⑵衬里粘膜：（也叫被覆粘膜）：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。⑶特殊粘膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日口腔粘膜病（oralmucosaldiseases）：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。。1.口腔粘膜病的内容：⑴主要发生在口腔粘膜上的疾病，如复发性阿弗他溃疡（RAU）。⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上的皮肤-黏膜疾病，如扁平苔藓（OLP）。⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多行性红斑，白塞病（BD）。⑷性传播疾病或系统性疾病的口腔表征，如艾滋病、维生素缺乏症，白血病。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.口腔粘膜病的特点：（掌握内容）⑴性别：患病率--RAU发生于女性者明显多于男性；疾病的预后--白斑病发生于女性时癌变率高于男性。⑵年龄：RAU好发于青壮年，随年龄的增加具有自愈倾向。⑶部位：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受是不同的。从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡不累及附着龈和硬腭等咀嚼粘膜，而疱疹性口炎则以累及包括咀嚼粘膜在内的所有口腔粘膜。从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊粘膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的损害极易恶变。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日口腔粘膜病的特点：（掌握内容）⑷损害：A.更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变的不同阶段可发生不同类型的损害，如疱疹。重叠性是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病损，如疱疹和RAU。B.部位的差异性：同一疾病在不同部位临床表现不同，如扁平苔藓。C.病损的共存性：不同的粘膜-皮肤病损可同时存在，如DLE可以和银屑病共存。⑸诊断方法：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进行另外疾病的诊断和鉴别诊断。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日口腔粘膜病的特点：（掌握内容）(6)治疗：同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因治疗。异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制，可用相同的药物治疗。局部疾病全身治疗：口干症，OLP。中西医结合治疗：OLP，镜面舌。⑺转归：大多数预后良好，某些也可是癌前病损，某些也可是全身疾病的先兆。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第二节口腔粘膜的结构和功能一.口腔粘膜结构:（掌握内容）（一）上皮层：口腔粘膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细胞与非角质形成细胞，前者组成复层鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全角化或无角化等几类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为：⑴角质形成细胞：a.基底细胞层：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂繁殖