心内膜炎的诊断与治疗.pptVIP

一、主要诊断标准两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日基础心脏病或静脉滥用药物史发热，体温≥38C血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点以及Janeway损害免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性血培养阳性，但不符合主要诊断标准超声心动图发现符合感染性心内膜炎，但不符合主要诊断标准二、次要标准第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日【治疗】一、抗微生物药物治疗早期应用：在连续送3—5次血培养后即可开始治疗充分用药：选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度病原微生物不明时急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日(一)经验治疗在病原菌尚未培养出时，急性者：萘呋西林2g，每4小时1次，静脉注射或滴注，加氨苄西林2g，每4小时1次，静脉注射，或加庆大霉素，每日160～240mg，静脉注射亚急