医院护理病人的饮食与营养课件课件.pptVIP

*胃管末端包裹法第55页，共86页，星期日，2025年，2月5日*（一）鼻饲法第56页，共86页，星期日，2025年，2月5日*（一）鼻饲法拔管第57页，共86页，星期日，2025年，2月5日*【注意事项】－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。－插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。（一）鼻饲法第58页，共86页，星期日，2025年，2月5日*第59页，共86页，星期日，2025年，2月5日*【注意事项】－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。（一）鼻饲法第60页，共86页，星期日，2025年，2月5日*【注意事项】－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。－长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。（一）鼻饲法第61页，共86页，星期日，2025年，2月5日*一、影响因素的评估2、心理因素3、社会因素－经济状况－饮食习惯－饮食环境－营养知识1、身体因素：『生理因素』：年龄、活动量、特殊生理状况『病理因素』：疾病和药物影响、食物过敏第23页，共86页，星期日，2025年，2月5日*二、饮食状况的评估一般饮食形态－用餐时间长短－摄食种类及摄入量－其他食欲影响因素第24页，共86页，星期日，2025年，2月5日*1、体格检查2、人体测量－身高、体重、体重指数－皮褶厚度－上臂围：上臂中点位置的周长三、身体状况的评估第25页，共86页，星期日，2025年，2月5日*不同营养状况的身体征象第26页，共86页，星期日，2025年，2月5日*我国常用的标准体重的计算公式男性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式：身高和体重×100％实测体重－标准体重标准体重体重指数：体重（kg）/身高（m)2第27页，共86页，星期日，2025年，2月5日*定义：是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示或计算皮下脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处腹部：距脐左侧1cm处标准值男性：12.5mm女性：16.5mm皮褶厚度第28页，共86页，星期日，2025年，2月5日*上臂围上臂围是测量上臂中点位置的周长。第29页，共86页，星期日，2025年，2月5日*四、辅助检查的评估血清蛋白质水平氮平衡试验免疫功能测定第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日*第四节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理病区医生开饮食医嘱护士填写入院饮食通知单送交营养师因病情需要改变饮食时，由医生开医嘱，护士按医嘱更改通知单/饮食停止通知单，送交营养师二、患者的饮食护理患者进食前的护理患者进食时的护理患者进食后的护理第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日*一、患者进食前的护理做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境：清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则保证患者感觉舒适第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日*【安排舒适的进食环境】进食前暂停非紧急的治疗及护理工作屏风遮挡病室内危重或呻吟患者整理床单位准备多人共同进餐第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日*【保证患者进食前感觉舒适】减轻或去除各种不舒适因素减少患者的不良心理状态协助患者洗手及清洁口腔协助患者采取舒适的进餐姿势治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日*二、患者进食的护理及时分发食物鼓励并协助进食及时处理患者进食过程中的特殊问题（1）恶心（2）呕吐（3）呛咳第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日*鼓励并协助进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食，必要