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躁狂发作的护理

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CONTENTS

01

护理评估与观察

02

环境管理策略

03

用药护理实施

04

心理护理干预

05

安全防护体系

06

健康教育要点

01

护理评估与观察

躁狂症状识别要点

情感高涨

活动增多

思维奔逸

夸大观念及夸大妄想

患者自我感觉良好，主观体验特别愉快，表情生动，具有感染力。

患者联想丰富，概念一个接一个产生，口若悬河，滔滔不绝，言辞犀利。

患者精力充沛，不知疲倦，不知危险，盲目乐观，易激惹，好管闲事。

患者认为自己有非凡的才能、智慧、财富、地位等，认为自己是最强大的。

患者行为监测方法

观察患者言语及行为表现

注意患者是否有夸大言辞，是否易激惹，是否有冲动行为等。

02

04

03

01

了解患者生活状况

包括患者的工作、学习、社交等方面，评估其功能是否受到影响。

评估患者自知力

了解患者对其自身精神状态的认识和判断能力，以及是否愿意接受治疗。

监测患者睡眠情况

躁狂发作患者常常伴有睡眠需求减少，应密切监测其睡眠时间和睡眠质量。

风险评估指标梳理

自杀风险评估

攻击行为评估

兴奋状态评估

社会功能评估

评估患者是否有自杀观念或计划，以及自杀的危险程度。

评估患者是否有攻击他人的言语、行为或冲动，以及攻击行为的严重程度。

评估患者的兴奋程度，包括情绪高涨、活动量增多、思维奔逸等。

评估患者是否能正常工作、学习，以及与他人交往的能力是否受到影响。

02

环境管理策略

病房安全设置标准

确保病房内无危险物品，如锐利器具、绳索、火源等，并定期进行安全检查。

设施安全

采取必要的防护措施，如加床栏、使用约束带等，以防止患者自伤或伤人。

防护措施

确保急救设备和药品的齐全和随时可用，以应对患者突发状况。

紧急处理

外界刺激控制措施

温和沟通

与患者建立温和、信任的沟通关系，了解其内心体验和需求。

03

避免与患者发生冲突或争执，不强行制止患者行为，以免激惹患者。

02

避免激惹因素

减少不必要刺激

避免过多人探视，减少噪音和干扰，保持病房安静。

01

光线与噪音调节规范

光线柔和

保持病房内光线柔和，避免强光直射患者眼睛，可安装调光灯或拉窗帘。

01

噪音控制

减少噪音来源，如关闭门窗、减少交谈等，保持病房安静舒适。

02

定时作息

根据患者作息习惯，合理安排治疗和护理时间，保证患者充足的休息和睡眠。

03

03

用药护理实施

服药依从性管理

向患者及其家属讲解药物的重要性、用药方法、剂量以及治疗时间等，提高患者的依从性。

宣传教育

简化用药方案

督促与提醒

尽量使用简单明了的用药方案，避免使用复杂的用药方式，减少患者用药的困惑和错误。

定期督促患者按时服药，确保患者遵循医嘱，提高药物治疗效果。

药物副作用观察

密切观察患者反应

在用药过程中，要密切观察患者的反应，包括精神症状、身体症状等，及时发现药物的副作用。

及时处理不良反应

定期评估药物疗效

一旦发现患者有药物不良反应，应立即停止用药，采取相应措施进行处理，确保患者的安全。

定期评估药物对患者病情的治疗效果，为调整用药方案提供依据。

1

2

3

用药记录追踪机制

及时调整用药方案

根据患者的病情变化和药物疗效，及时调整用药方案，确保治疗的有效性和安全性。

03

定期追踪患者的用药情况，了解患者的用药依从性，及时发现并解决用药问题。

02

追踪用药情况

建立用药记录

为患者建立详细的用药记录，包括用药时间、剂量、药物名称、副作用等信息，以便随时查阅。

01

04

心理护理干预

治疗性沟通技巧

耐心倾听患者的话语，不打断，不质疑，理解患者的感受和需求。

倾听技巧

用温和、清晰、支持性的语言与患者交流，避免使用刺激性或攻击性的言语。

表达技巧

及时给予患者正面的反馈，鼓励其继续表达自己的内心体验和情感。

反馈技巧

情绪疏导路径设计

识别情绪

帮助患者识别和区分不同的情绪，认识自己的情绪状态。

01

情绪调节

教导患者掌握有效的情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练、冥想等。

02

情绪释放

鼓励患者以适当的方式表达自己的情绪，如写日记、绘画、唱歌等。

03

认知行为干预策略

帮助患者识别和改变不合理的思维模式，以更积极、合理的态度看待问题。

认知重建

行为激活

问题解决技巧

鼓励患者参与有益的活动，通过实际行动来改善情绪状态。

教导患者如何有效地解决问题，包括分析问题、制定计划、寻求支持等。

05

安全防护体系

自伤行为预防方案

环境安全设计

心理干预

密切监护

健康教育

移除潜在的自伤工具，如锐利物品、药物等，确保环境安全。

对患者进行持续、密切的监护，观察其情绪变化及行为倾向。

及时给予患者心理疏导，减轻其压力和焦虑，增强其自我控制能力。

向患者及其家属普及自伤行为的危害，提高自我防范意识。

攻击行为应对流程

识别攻击行为

及时发现患者