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天津市H区结直肠癌发病与死亡趋势调查分析报告

[摘要]目的：对天津市河东区结直肠癌发病与死亡的流行趋势进行分析。方法：收集、整理2008年至2016年天津市河东区户籍居民的肿瘤登记随访数据，对结直肠癌的发病率、死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、0~74岁累积率和时间趋势等指标进行计算并分析。结果：2008年至2016年天津市河东区结直肠癌粗发病率为36.45/10万，中标率为16.80/10万，世标率为16.52/10万，累积发病率(0~74岁)为2.01%。结直肠癌粗死亡率为18.59/10万，中标率为7.64/10万，世标率为7.50/10万，累积死亡率(0~74岁)为0.83%。2008年至2016年期间天津市河东区结直肠癌粗发病率和粗死亡率均呈上升趋势，年均上升分别为2.28%和4.44%。结肠癌上升幅度高于直肠癌，男性上升高于女性。经年龄调整后，男性结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势，女性均呈下降趋势。结论：天津市河东区结直肠癌的发病率和死亡率均处于较高水平，且呈长期上升趋势。

[关键词]结直肠癌；发病；死亡；时间趋势

结直肠癌是我国目前常见的恶性肿瘤之一，对健康造成了严重威胁，其发病率和病死率呈逐年上升的趋势，在大规模的人群普查中发现35岁以上人群中结直肠癌的发病率为(24～32)/10万人口。近20年来结直肠癌在亚洲各国的发病率也呈明显上升趋势，国际癌症研究中心2008年调查世界各大肿瘤发病率及病死率统计结果显示全球结直肠癌发病率仅次于肺癌、乳腺癌；病死率排第3位，仅次于肺癌及胃癌。在发病率与病死率上升的同时，我们有必要对结直肠癌临床流行病学进行深入研究，以明确结直肠癌危险因素和切实其病因从而采取有效的防治措施，减少结直肠癌的发病率和病死率。天津市是我国最早开展人群肿瘤登记的地区之一，自上世纪70年代以来，掌握40余年的肿瘤发病和死亡的基础数据，并持续分析和发布常见恶性肿瘤的流行趋势动态，为肿瘤预防提供可靠的参考资料。本文对2008年至2016年天津市河东区结直肠癌发病和死亡情况进行分析，旨在了解天津市河东区结直肠癌最新的流行现状，制定相应防治策略。

1资料与方法

1.1资料来源

发病资料来源于天津市疾病预防控制中心的肿瘤随访登记，该肿瘤登记覆盖全市户籍人口，并动态更新随访结果，提取2008年至2016年天津市河东区户籍人口的全部结直肠癌新发病例；死亡资料来自天津市河东区死因数据库。根据国际疾病分类ICD-10编码为C18~C21的结直肠癌数据对现有资料进行分析；人口资料来源于当地公安局、统计局，天津市河东区2008年至2016年男性人口数平均为394848人，女性人口数平均为407755人。

1.2统计方法

采用的统计指标包括粗发病率、粗死亡率，标准人口的标化率(age-standardizedrate，ASR)即标化发病率和标化死亡率、0~74岁累积率和年度变化百分比(APC)等。APC通过国际通用的Joinpoint软件计算。中国人口标化率(以下简称“中标率”)按照2000年全国普查的全国标准人口年龄构成进行计算，世界人口标化率(以下简称“世标率)按照Segis.世界标准人口年龄构成进行计算。应用统计软件SPSS21.0对数据进行统计分析。

1.3数据质量评价

参照国际癌症登记协会(InternationalAssociationofCancerRegistries，IACR)[7]、《五大洲癌症发病率第IX卷》和全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记工作指导手册》[10]的要求对肿瘤资料质量评价。数据质量具体评价指标包括病理组织学诊断确诊比例(thepercentageofcasesmor-phologicallyverified，MV%)、仅有死亡医学证明书比例(deathcertificate-onlycases，DCO%)、死亡/发病比(themortalitytoincidenceratio，M/I)等。天津市河东区恶性肿瘤登记数据的总体质量达B级标准，符合中国肿瘤登记的质控要求。其中大肠癌的此3项评价指标如下：MV%为58.41%，DCO%为2.62%，M/I为0.51。

2结果

2.1总体发病与死亡情况

2008年至2016年天津市河东区新发结直肠癌2633人(其中结肠癌1430人，占54.31%；直肠癌1187人，占45.08%；肛门癌16人，占0.61%)。男性1452人(占55.15%)，女性1181人(占44.85%)，男女性别比为1.23：1。平均粗发病率为36.45/10万(男性40.86/10万，女性32.18/10万)，中标率为16.80/10万，世标率为16.52/10万，累积