儿童门急诊抗菌药物的合理使用 .pptVIP

头孢克洛被抗菌药物管理规范列为非限用药1在治疗儿童社区获得性感染时，应充分考虑药物的安全性。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物2非限制使用限制使用阿莫西林氨苄西林头孢拉定头孢克洛头孢曲松阿莫西林/舒巴坦替卡西林/克拉维酸头孢丙烯头孢泊肟酯头孢他啶头孢克肟头孢地尼阿奇霉素（注射）莫西沙星特殊使用舒巴坦替加环素头孢吡肟头孢匹罗*第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日国家抗微生物治疗指南《国家抗微生物治疗指南》.人民卫生出版社.2012年12月第1版.感染指南推荐鼻炎、鼻窦炎近期未经抗生素治疗患者首选头孢克洛10-15mg/kgpoq8h肺炎门诊患者推荐头孢克洛10-15mg/kgpoq8h细菌性咽炎、扁桃体炎推荐头孢克洛10-15mg/kgpoq8h*第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日呼吸道感染的家庭护理与治疗以休息、解表、清热、预防并发症为主发热期宜给宝宝吃流食或软食，多饮水；少量多次喂奶，以免导致婴儿吐泻等消化不良症状室温宜恒定（18℃～22℃），保持一定湿度（50%），有喉炎症状时更要注意宝宝鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位婴儿高热时，家长应该先用冷毛巾湿敷宝宝的前额和整个头部，也可以用退热贴或温水浴，缓解不适感，预防高热惊厥生活坊第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日呼吸道感染的家庭护理与治疗可用一般退热药如对乙酰氨基酚，根据病情4～6小时可重复一次，但避免用量过大造成体温骤降、多汗，甚至虚脱对轻症咳嗽的小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品局部治疗情况，比如婴儿有鼻炎，为了使其呼吸道通畅，家长要保证宝宝的休息，可在进食和睡前给孩子用小儿滴鼻药家长请切记婴儿忌用油剂滴鼻，一旦吸入下呼吸道，很容易导致类脂性肺炎年长的小儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水漱口生活坊第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日家长什么时候要带宝宝去看医生呢3个月内的宝宝，一出现感冒的症状，就要立即带他去看医生大于3个月的宝宝，一旦出现以下情况之一，立即带他去医院：感冒持续5天以上体温超过39℃耳朵疼痛/不明原因的哭闹呼吸困难持续的咳嗽持续流黄绿色、粘稠的鼻涕生活坊第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于儿童门急诊抗菌药物的合理使用第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日乐乐生病了，好味莓和乐乐的妈妈带乐乐来医院看医生，原来乐乐是小儿上呼吸道感染……生活中各位家长们是不是也经常为此揪心为此困惑。小朋友该吃什么药？该不该吊水？小小的感冒在家休养还是立马上医院看医生？所有的疑问今天就让我们慢慢了解~第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道感染（URI）急性上呼吸道感染是一个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等社区获得性肺炎（CAP）是指在非医环境下受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期内所患肺炎儿童呼吸道感染的定义好味莓给宝宝讲常识第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、小支气管、双肺第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日当前使用误区有“病”就用抗菌药＝消炎退热药抗菌药预防所有感染用广谱抗菌药对付所有感染(低水平有效)静注过多、剂量过大、疗程过长每日一次，混合使用使用“禁用”“慎用”药物新、贵品种疗效优于老、廉品种第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日门诊抗生素的选择

患儿的基础疾病？体检、辅助检查？咽部、面色、心肺、皮疹、血象、CRP…流行病学病毒？细菌？其它？抗生素敏感性第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌素使用原则1.病毒感染不用2.发热原因不明者不宜用3.合理选择、给药途径、间隔时间、疗程4.能口服不静注,能用一种不用两种5.尽量避免局部用药6.预防用药第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗菌素序贯疗法短期疗程静脉给药，临床稳定或改善后改为口服，选用同一种药、同一族药或抗菌谱相似药优点缩短静脉给药时间，减少痛苦和静脉炎节约医疗资源以较少剂量、较低药费、较少不良反应获最大抗菌效果第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日病原学普通感冒：90%以上为病毒鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、