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1消化系统疾病

2小儿消化系统解剖生理特点

口腔3粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，粘膜干燥易损伤、易感染生理性流涎5—6个月唾液分泌明显增多口底浅不能及时吞咽唾液12

食管4漏斗状，粘膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达01胃食管反流下食管括约肌发育不成熟控制力差02

胃容量5年龄胃容量（ml）新生儿30—601—3个月90—1501岁250—3005岁700—850成人2000

6易呕吐水平位贲门和胃底部肌张力低幽门括约肌发育较好，易发生幽门痉挛先天性肥厚型幽门狭窄

胃排空7食物品种胃排空时间（h）水1.5—2母乳2—3牛乳3—4

肠8肠臂薄，通透性高，屏障功能差肠道感染引起全身感染易发生肠扭转、肠套叠粘膜肌层发育差肠系膜柔软而长结肠无明显结肠带升结肠与后壁固定差

年龄愈小，相对愈大不易硬变结缔组织发育差，肝细胞再生能力强易受不同因素影响，发生肿胀、变性坏死缺氧、感染、药物肝

胰腺10生长发育迅速胰液分泌量随年龄增长而增加酶类出现的顺序：胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶婴幼儿易发生消化不良

肠道细菌11正常肠道菌群——微生态屏障母乳喂养——双岐杆菌占绝对优势菌群失调——致病菌繁殖人工喂养、混合喂养——大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆菌、肠球菌比例几乎相等2341

食物进入消化道至粪便排出时间12食物时间（h）母乳喂养13人工喂养15成人饮食18—24

健康小儿粪便13人乳喂养儿粪便要点表现颜色黄色或金黄色性状均匀膏状，或带少许黄色粪便颗粒、或较稀薄、绿色味不臭次数/天2—4量？酸碱性（PH）酸性（4.7—5.1）

健康小儿粪便14人工喂养儿粪便要点表现颜色淡黄色或灰黄色性状干稠，有时混有白色酪蛋白凝块味臭味次数/天1—2量？酸碱性（PH）碱性（6—8）

健康小儿粪便15混合喂养儿粪便要点表现颜色黄色性状软味臭次数/天1量添加淀粉食物时量多酸碱性碱性

16口炎Stomatitis

概述17口炎（stomatitis）是指口腔粘膜的炎症舌炎：病变仅局限于舌齿龈炎：病变仅局限于齿龈口角炎：病变仅局限于口角全年可发病多见于婴幼儿

病因18病毒细菌真菌多见

病因19原发：单独发病继发：继发于其他疾病急性感染腹泻营养不良维生素B、C缺乏

诱具消毒不严不注意口腔卫生各种疾病导致机体抵抗力下降

小儿两种特殊口炎21多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期用抗生素、长期用激素新生儿多由产道感染，或因奶头不洁、奶具污染鹅口疮——白色念珠菌感染传染性强，可在集体托幼机构小流行疱疹性口炎——单纯疱疹病毒

鹅口疮临床表现22口腔粘膜表现覆盖白色凝乳块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去。周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状颊粘膜最多见，其次是舌、齿龈、上腭重症者口腔均被白色膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可危及生命。可伴低热，拒食、吞咽困难

疱疹性口炎临床表现23起病时发热（T38-40℃）病程约1-2周颌下淋巴结肿大在齿龈、颊粘膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕齿龈红肿，触之易出血溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象

疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎鉴别24疱疹性口炎疱疹性咽峡炎病原单纯疱疹病毒柯萨奇病毒发病季节四季夏秋疱诊部位齿龈、颊粘膜、舌咽部、软腭颌下淋巴结常无肿大肿大

治疗原则252%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔局部涂制霉菌素鱼肝油，2-3次/日3%过氧化氢溶液清洗溃疡面局部涂锡类散、冰硼散、疱疹净发热者给予物理或药物降温鹅口疮疱疹性口炎

常见护理诊断26口腔粘膜改变01体温过高02疼痛03营养失调04知识缺乏05

护理措施27口腔护理01正确涂药02饮食护理03发热护理04健康指导05

28小儿腹泻病Infantilediarrhealdisease

Abstract29概述Summary病因Etiology发病机制Pathogenesis临床表现Clinicalmenifestations诊断、鉴别诊断DiagnosisDifferentialDiagnosis治疗原则PrincipleofTreatment专题：液体疗法InfantileLiquidTherapy

PurposeandrequirementATobefamiliarwithpathogenesis.BTomasterClinicalmanifestationsCTomasterthediagnosistreatmentDTounderstandthedifferen