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免责合同协议书范本

免责合同协议书

甲方（责任方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受影响方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲乙双方就[具体事项]存在一定关联，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下免责协议：

一、背景与事由

[详细说明引发免责协议的事件或情况，例如甲方为乙方提供某项服务、产品等过程中，可能存在一些潜在风险，甲乙双方为明确责任而签订本协议]

二、免责事项

1.甲方在履行[相关义务或行为]过程中，若因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等不可预见、不可避免且无法克服的客观情况）导致乙方遭受损失或产生其他不利后果，甲方不承担任何法律责任和经济赔偿责任。

2.对于因乙方自身故意或重大过失行为（如违反操作规程、不遵循甲方合理指示等）造成乙方自身人身伤害、财产损失或其他不利后果，甲方不承担任何责任。

3.若乙方基于[具体原因]主动要求甲方进行某项特定行为，且该行为可能存在一定风险，在甲方已充分向乙方说明风险的情况下，乙方仍坚持