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肺挫伤临床护理规范

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目录

CATALOGUE

02

呼吸道管理策略

03

疼痛控制方案

04

并发症预防管理

05

康复训练实施

06

患者教育体系

01

病情动态评估

01

病情动态评估

PART

早期症状识别标准

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观察患者呼吸频率、节律和深度，以及是否出现鼻翼煽动和口唇发绀等症状。

呼吸困难

观察患者咳嗽的剧烈程度和痰的性状，是否出现血性痰。

咳嗽和咯血

了解患者疼痛部位、性质和程度，是否影响呼吸和咳嗽。

胸痛

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通过血氧饱和度监测，及时发现患者缺氧情况。

缺氧

04

生命体征监测频率

呼吸

每15-30分钟监测一次，记录呼吸频率、节律和深度。

01

心率

每15-30分钟监测一次，注意心率变化和节律是否规整。

02

血压

至少每小时测量一次，维持血压在正常范围，防止低血压导致灌注不足。

03

血氧饱和度

持续监测，确保氧饱和度维持在95%以上。

04

呼吸困难加重

若患者呼吸困难症状明显加重，需复查胸片或CT。

胸痛加剧

胸痛症状加剧，怀疑有肋骨骨折或血气胸等并发症时，需进行影像学检查。

咳嗽和咯血

咳嗽剧烈或咯血量增多，需复查以了解肺部情况。

病情恶化

患者生命体征异常或一般情况恶化，需复查以评估病情进展和治疗效果。

影像学复查指征

02

呼吸道管理策略

PART

气道通畅维持技术

体位调整

保持患者头部处于适当高度，以利于呼吸道通畅和分泌物排出。

气道湿化

使用湿化器或雾化器，维持气道湿润，降低分泌物黏稠度。

吸引器使用

定期使用吸引器吸除呼吸道分泌物，以保持气道通畅。

气管插管或气管切开

对于严重呼吸道阻塞或呼吸衰竭患者，需及时行气管插管或气管切开。

氧疗参数调整原则

根据患者病情和血氧饱和度，调节氧浓度，避免氧中毒。

氧浓度监测

根据患者病情和氧疗效果，调整氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧。

氧疗时间控制

根据患者病情和氧疗需求，选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩、呼吸机等。

给氧方式选择

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02

定期评估氧疗效果，根据评估结果调整氧疗参数。

氧疗效果评估

04

有效排痰干预措施

深呼吸与咳嗽训练

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。

体位引流

利用重力作用，通过调整患者体位，使痰液易于排出。

机械排痰

使用排痰机或拍背等方法，协助患者排出痰液。

药物治疗

根据患者病情和痰液性质，选用合适的祛痰药物，促进痰液排出。

03

疼痛控制方案

PART

疼痛分级评估体系

疼痛程度评估

根据患者疼痛表情、生命体征及语言描述等，将疼痛分为轻度、中度和重度三个等级。

01

疼痛部位评估

确定疼痛的具体位置，如胸壁、肋间、肩背部等，以便进行针对性处理。

02

疼痛性质评估

判断疼痛的性质，如钝痛、刺痛、烧灼痛等，有助于病因诊断和治疗。

03

药物选择

可通过口服、注射、外用等多种途径给予镇痛药物，确保药物快速、准确地作用于疼痛部位。

用药途径

药物剂量

严格按照医嘱给予药物剂量，避免药物过量或不足，影响镇痛效果。

根据患者疼痛程度和实际情况，选择适当的镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等。

镇痛药物使用规范

体位管理辅助疗法

让患者保持半卧位姿势，有助于减轻胸壁压力，缓解疼痛。

半卧位休息

协助患者翻身或拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

翻身与拍背

对患者疼痛部位进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

疼痛部位按摩

04

并发症预防管理

PART

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止痰液积聚和感染。

01

口腔卫生

定期清洁口腔，防止细菌滋生和吸入性肺炎。

02

严格无菌操作

吸痰、气管插管等操作时，要严格执行无菌操作规范。

03

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理使用抗生素治疗。

04

肺部感染防控要点

血气胸预警指标

呼吸频率

密切观察患者呼吸频率，若出现呼吸急促、困难，应及时采取措施。

01

氧饱和度

持续监测氧饱和度，低于正常值时应考虑血气胸可能。

02

血压和心率

血压和心率异常可能提示血气胸的严重程度。

03

胸部体征

注意有无胸部皮下气肿、气管偏移等体征。

04

紧急处理

立即给予高浓度氧气吸入，纠正缺氧状态。

保持呼吸道通畅

采取半卧位，使用呼吸机辅助通气，及时清除呼吸道分泌物。

监测生命体征

密切监测呼吸、心率、血压等生命体征变化。

药物治疗

根据病情给予支气管扩张剂、激素等药物治疗，以缓解呼吸衰竭症状。

急性呼吸衰竭预案

05

康复训练实施

PART

呼吸功能锻炼方法

指导患者进行腹式呼吸，增加膈肌活动度，提高肺通气量。

腹式呼吸

通过缩唇形成呼气阻力，增加气道内压，防止小气道狭窄。

缩唇呼吸

结合呼吸和肢体动作，提高呼吸肌力量和耐力，促进痰液排出。

呼吸操

活动强度分级标准

重度活动

如跑步、爬山等，需根据患者情况谨慎选择，