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肺结核护理查房
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
护理评估核心内容
01
疾病概述与评估
03
专科护理措施
04
用药护理重点
05
并发症预防与处理
06
健康教育与出院指导
疾病概述与评估
01
肺结核定义与传播途径
01
肺结核定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，并可能通过呼吸道传播。
02
传播途径
空气传播是肺结核的主要传播途径，感染者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将带菌飞沫排入空气中，健康人吸入后可能感染。
患者病史采集要点
患者病史采集要点
接触史
既往病史
发病症状
家族病史
询问患者是否有与肺结核患者密切接触的历史，包括接触时间、地点、接触方式等。
了解患者发病时的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、胸痛等。
了解患者是否有结核病史、治疗情况、药物过敏史等。
询问患者家族中是否有结核病患者，以评估遗传因素对发病的影响。
体征
观察患者是否有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等结核中毒症状，以及肺部有无异常体征，如湿啰音、胸膜摩擦音等。
体征与辅助检查分析
影像学检查
X线检查是诊断肺结核的重要手段，可发现肺部病变的部位、范围、性质等；CT检查可更准确地评估病灶情况，为治疗提供依据。
实验室检查
痰涂片检查可查找抗酸杆菌，是诊断肺结核的重要依据；血沉、C反应蛋白等炎症指标可评估病情活动程度；结核菌素试验可检测机体对结核分枝杆菌的感染情况。
护理评估核心内容
02
呼吸道症状评估标准
评估患者咳嗽的频率、强度、持续时间以及是否有痰液。
咳嗽症状
观察痰液的颜色、量、黏稠度和是否带血。
痰液性质
评估患者是否存在呼吸急促、气短、喘息等呼吸困难症状。
呼吸困难
询问患者是否有胸痛及其程度、性质、持续时间。
胸痛情况
营养状态与并发症筛查
营养状态评估
观察患者体重、皮下脂肪厚度、肌肉萎缩程度等指标。
01
并发症筛查
检查是否有淋巴结肿大、腹水、肝脾肿大等，以及是否有贫血、低蛋白血症等营养缺乏表现。
02
药物反应与耐药性
了解患者用药情况，评估药物疗效及不良反应，筛查耐药性。
03
心理社会支持需求
心理状态评估
评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。
01
了解患者家庭状况、经济状况、工作环境等，评估其社会支持网络。
02
健康教育需求
根据患者情况，评估其对肺结核相关知识的了解程度及健康教育需求。
03
社会支持情况
专科护理措施
03
严格实施呼吸道隔离
定期开窗通风，保持室内空气流通，降低空气中结核菌的浓度。
保持室内空气新鲜
呼吸道分泌物处理
患者的呼吸道分泌物应严格消毒处理，避免交叉感染。
采取有效措施，如戴口罩、隔离衣、手卫生等，防止结核菌传播。
呼吸道隔离操作规范
教导患者深呼吸和有效咳嗽的方法，有助于排出呼吸道分泌物。
深呼吸和有效咳嗽
定期为患者拍背，帮助排痰，注意力度适中，避免过度刺激。
拍背排痰
让患者吸入蒸汽，有助于湿化呼吸道，促进痰液排出。
蒸汽吸入
有效排痰护理技巧
药物不良反应监测
常规监测药物反应
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。
01
特别是抗结核药物
抗结核药物易产生不良反应，应特别注意监测，如肝损害、过敏反应等。
02
及时处理不良反应
发现不良反应时，应立即停药并报告医生，采取相应处理措施，确保患者安全。
03
用药护理重点
04
抗结核药物使用原则
早期用药
尽早开始抗结核药物治疗，以迅速控制病情。
01
联合用药
选用多种抗结核药物联合治疗，以提高疗效和降低耐药性。
02
规律用药
严格按照医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。
03
全程治疗
完成整个疗程，即使症状消失也要坚持用药，以防止复发和耐药。
04
肝肾功能监测频率
用药期间监测
在使用抗结核药物前，需进行肝肾功能检查，以评估患者的耐受能力。
及时调整用药
用药前检查
在用药过程中，需定期监测肝肾功能，及时发现并处理药物对肝肾的损害。
根据监测结果，及时调整用药剂量或停药，以确保患者安全。
健康教育
向患者及其家属普及肺结核的治疗知识和用药注意事项，提高用药依从性。
用药监督
通过定期随访、电话回访等方式，监督患者的用药情况，确保按时按量用药。
用药指导
指导患者正确用药，避免药物不良反应和药物间的相互作用。
心理支持
给予患者心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高用药依从性。
用药依从性管理策略
并发症预防与处理
05
咯血紧急处理流程
确保及时输血和用药，防止血液堵塞呼吸道。
迅速建立静脉通道
将患者置于患侧卧位，保持头低脚高，使血液流出。
体位引流
给予患者镇静剂和止咳药，以减少咯血。
镇静与止咳
记录咯血量、颜色、性状等，及时报告医生。
密切观察病情变化
患者呼吸频率增快，呼吸困难。
呼吸困难
精神萎靡、嗜睡、昏迷
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