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五、营养1、患者因自身疾病或检查需要禁食,或经口、肠内、肠外营养摄入,要考虑营养低下或营养不良风险。2、使用有效可靠的筛查工具来确定营养不良风险,如简易营养评价法(MNA)。3、存在营养不良压力性损伤风险患者要注册营养师或营养学家介入。4、协助患者进餐以增加经口摄食量。5、鼓励压力性损伤高危人群摄入足够液体,若无禁忌,在两餐之间提供营养补充剂和口服药。6、评估体重变化。第30页,共47页,星期日,2025年,2月5日六、健康教育1、告知患者与其家属压力性损伤风险。2、鼓励患者及其家属参与减轻压力的干预措施,如:在家中定时翻身、每日清洁皮肤等。第31页,共47页,星期日,2025年,2月5日压疮的个案护理第32页,共47页,星期日,2025年,2月5日1期指压不变白红斑,皮肤完整
处理方法:避免身体局部继续受压,减少摩擦,根据病人皮肤情况定时翻身,翻身时避免拖、拉、拽;使用汝康、赛肤润、水胶体等改善压红、淤血。第33页,共47页,星期日,2025年,2月5日局部可以不用任何敷料避免再受压,观察局部皮肤颜色消褪情况减少局部摩擦力,观察局部皮肤颜色的变化1期压疮------减压、保护使用水胶体敷料(溃疡贴/透明贴)——促进血运,改善压红第34页,共47页,星期日,2025年,2月5日关于压疮预防及护理(2)第1页,共47页,星期日,2025年,2月5日四个部分压疮护理新动态压疮的分期压疮的预防个案护理第2页,共47页,星期日,2025年,2月5日压疮护理新动态第3页,共47页,星期日,2025年,2月5日世界压疮预防日NPUAP随着世界人口老龄化的发展,压疮成为世界各国需要面对的严重问题,据美国权威机构统计,每年用于压疮管理的费用约110亿美元,单个压疮的治疗成本约500至7万美元。EPUAP英国每年用于预防和治疗压疮费用近20亿英镑,占英国国民卫生保健支出的4%,住院患者压疮发生率4.7%--32.1%,护理之家22%中国目前,我国尚无确切数据报道相关费用,但压疮一旦发生,既增加患者痛苦和经济负担,又造成资源巨大浪费,预防是解决问题最经济举措,现已成为全球热点研究课题压疮预防日虽然医疗机构已投入了巨大资源预防和管理压疮,但发生率依然很高,普通大众对压疮的认识更是非常薄弱。因此欧美等国家不断加强对压疮预防的宣传和教育,提高其预防效果,为此将每年11月第3个星期四定为“世界压疮预防日”第4页,共47页,星期日,2025年,2月5日今年全球压疮预防日:11月19日我国是世界人口大国,老龄化发展更快,很多城市65岁以上人口超过20%,预防压疮是势在必行,虽然大医院预防水平较高,而下级医院和群众预防水平、意识较差,故我们更需要宣传和普及压疮预防知识。第5页,共47页,星期日,2025年,2月5日压疮名称的更新褥疮基础护理学教材压疮(压力性溃疡)2007年NPUAP把褥疮更改为压力性溃疡(压疮)压力性损伤2016年4月13日NPUAP将压力性溃疡更改为压力性损伤第6页,共47页,星期日,2025年,2月5日压疮定义更新传统定义局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2014版国际压疮指南压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生的骨隆突处。2016.4.13NPUAP压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织局部损伤,可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能伴疼痛感损伤,是由于强烈和/或长期存在压力或联合剪切力导致第7页,共47页,星期日,2025年,2月5日压力性损伤的分期第8页,共47页,星期日,2025年,2月5日压力性损伤分期的更新第9页,共47页,星期日,2025年,2月5日1期指压不变白的红斑,皮肤完整→红斑特点:局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象,但其颜色可能与周围皮肤不同。与临近组织相比,这一区域可能会疼痛发硬、柔软、发凉或发热第10页,共47页,星期日,2025年,2月5日2期
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