外科学第四十五章 周围血管与淋巴管疾病.pptxVIP

第四十五章;;重点难点;概论;感觉异常;周围血管损伤;病因;创伤部位大量出血

搏动性血肿

肢体明显肿胀

远端动脉搏动消失;急救止血;腋动静脉断裂端端吻合;动脉疾病;病因;内膜粥样硬化斑块

中膜变性或钙化

腔内继发血栓形成;早期;肢端坏疽;一般检查;Ⅰ期无明显临床症状

Ⅱ期间歇性跛行Ⅱａ＞200m

Ⅱｂ＜200m

Ⅲ期静息痛

Ⅳ期静息痛组织发黑、坏疽或缺血性溃疡;非手术治疗;经皮腔内血管成形术：腘动脉闭塞，支架植入;旁路手术前后;病因;TAO腘动脉闭塞，滋养血管显影;皮肤温度降低，苍白或发绀

感觉异常及疼痛

组织营养障碍缺血性溃疡或坏疽

动脉搏动减弱或消失

复发性游走性浅静脉炎;TAO足趾坏疽;青壮年男性多数，吸烟嗜好

患肢缺血性症状

游走性浅静脉炎病史

足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失

一般无高血压、高脂血症、糖尿病;ASO;非手术治疗;病因;疼痛（pain）

感觉异常（paresthesia）

麻痹（paralysis）

无脉（pulselessness）

苍白（pallor）;超声多普勒;腘动脉栓塞（超声）;小动脉栓塞

全身情况不能耐受手术者

肢体明显坏死手术不能挽救肢体

良好的侧支维持肢体的存活者;切开动脉直接取栓

Fogarty球囊导管取栓

截肢术（肢体出现坏死）;特点;病因;头臂型;腹主动脉狭窄;药物治疗

药物应用

手术重建血运;定义;分型;局部疼痛、周围组织红肿

伴发热、不适;左腘动脉多发动脉瘤;动脉瘤切除+动脉重建术

开放手术+腔内修复;腘动脉瘤;定义;病因;左肩部或左背部疼痛

间歇性恶心、呕吐

破裂时急性腹痛，背部或肩部放射痛、急性失血性休克;脾动脉瘤（CTA）;腹部X线

CT

MRA

超声多普勒

DSA;脾动脉瘤（CTA）;手术治疗;脾动脉瘤连同脾切除;病因;分类;双侧肾动脉瘤;定义;临床表现;特殊类型;;特点;炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”（CT）;特点;;特点;;特点;;病因;DSA;;;;心肺功能不全

急性肾功能衰竭

多器官功能不全

凝血功能障碍或吻合口渗漏可引起腹腔内出血

下肢血栓或栓塞可引起肢体缺血、坏死

乙状结肠缺血、坏死

人工血管感染

吻合口假性动脉瘤

臀肌、直肠缺血及性功能障碍