《外科护理》第六章围手术期护理.pptxVIP

第六章围手术期护理

概述1

围手术期护理：是指在这三个阶段中有针对性地为病人提供全程、整体的护理。围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

围手术期护理目的增强病人对手术的耐受性防止术后并发症提高手术安全性促进病人早日康复

手术：是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是外科治疗的重要手段。限期手术急症手术择期手术

急症手术病情危急，需要在最短时间内进行必要的准备后迅速实施手术，以抢救病人生命。例如外伤性肝破裂、脾破裂、肠破裂、胸腹腔大出血等。1胸腹腔大出血

限期手术手术时间可以选择，但有一定限度，不宜过久以免延误手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根治术等。2乳腺恶性肿瘤

手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。择期手术3甲状腺腺瘤切除术

手术前病人的护理2

手术前期：是指从病人确定手术到将病人送至手术台的一段时期。手术前护理的重点在于做好病人身心两方面的准备，给予有关手术的健康教育，以便病人更安全地耐受手术。

护理评估了解病人的年龄、性别、民族、职业、文化程度、宗教信仰等。⒈一般情况了解病人本次疾病发病原因、诱因、入院时间、入院方式、临床表现及疾病对机体各系统功能的影响。2．现病史详细询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、慢性支气管炎、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫血等病史及既往对疾病的治疗、用药等。注意是否有手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。3．既往史

护理评估年龄及性别儿童、中青年人对手术耐受力较好。老年人因全身各系统退行性变、营养不良、慢性疾病等原因，对手术耐受力较差。男女体质不同以及一些疾病的发病存在性别上的差异，对女性病人应了解月经情况，询问有无月经来潮，如有月经来潮应适当推迟手术。

护理评估营养状态护士应注意病人有无贫血、水肿等症状，可对病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆蛋白含量及氮平衡等检测综合分析，以判断病人是否有营养不良或肥胖，以及这些情况对手术的影响。病人的营养状况与其对手术的耐受性直接相关。

护理评估重要器官功能状况手术前进行全面体格检查，了解病人心血管功能、呼吸功能、消化功能及血液功能。

护理评估手术耐受性耐受良好：全身情况较好，疾病对其全身影响较小，重要脏器无器质性病变或功能处于代偿阶段，只需要一般性的准备即可实施手术。病人对手术的耐受性是考量能否手术的重要指标。耐受不良：全身状态不佳，疾病对全身造成较大影响，或重要脏器有器质性病变，功能濒临或已经失代偿，需要经过积极的基础治疗，全面而细致的术前特殊准备方可进行手术。

护理评估心理——社会状况手术病人因为担心手术结果，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症，以及经济负担、家庭角色变化等，常有明显的心理及情绪状态的改变。手术前应全面评估病人及家属对疾病与手术的认知程度、心理状态以及承受能力。

护理评估三大常规检查辅助检查1血常规有助于了解感染、贫血、血小板异常等现象。尿常规应注意尿液颜色、比重，尿中有无红、白细胞。大便常规应注意观察其颜色、性状、有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血。

辅助检查凝血功能检查护理评估2包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等。凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。

护理评估血液生化检查辅助检查3包括肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、血糖检测。

辅助检查肺功能检查护理评估4伴有肺部疾病，如肺气肿、支气管扩张者，可因气体交换障碍而增加手术危险性。

辅助检查心功能检查护理评估5心脏疾病病人对手术和麻醉的耐受性下降，容易诱发心力衰竭，术前应积极给予药物控制。

辅助检查影像学检查护理评估6胸部X线片检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变；B超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围,甚至性质，有助于临床诊断。

焦虑与恐惧与缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症、家庭及经济负担等有关。知识缺乏缺乏术前准备、手术治疗等相关知识。潜在并发症体液不足、感染、休克等。营养失调与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关。

01心理护理02饮食护理03一般准备与护理04急症病人术前护理05健康指导护理措施

01心理护理通过适当的沟通技巧，取得病人的信任，鼓励病人表达感受，耐心倾听，使其感受到被关心和重视。心理支持根据病人性别、年龄、职业、受教育程度、宗教信仰等，用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性及重要性，介绍医院技术水平，增强治疗信心。指导病人了解手术的相关知识解释术前准备、术中配合和术后注意事项。手术室护士在术前探视病人，讲解手术