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高热患者急救处理流程

演讲人:

日期:

目录

02

现场急救处置

01

临床识别与评估

03

药物降温规范

04

物理降温操作

05

并发症防治

06

转运与后续处理

01

临床识别与评估

体温分级标准

37.5-38℃

低热

38.1-39℃

中等热

39.1-41℃

高热

>41℃

超高热

呼吸状况

呼吸急促、困难等。

01

循环系统

心率增快、血压升高等。

02

神经系统

头痛、意识障碍、抽搐等。

03

消化系统

食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。

04

伴随症状观察

病史采集要点

既往发热病史

近期用药史

接触史

家族病史

是否有类似发热病史、过敏史等。

是否使用过退热药、抗生素等。

是否接触过感染病人、动物或到过疫区等。

家族中是否有遗传性疾病史等。

02

现场急救处置

环境温度调控

将患者转移到通风阴凉处

迅速将患者转移到通风阴凉的地方,避免阳光直射或高温环境,以降低体温。

室内温度调节

保持空气流通

室内可使用空调、电扇等设备降低温度,确保环境凉爽舒适。

保持室内空气流通,避免密闭环境导致中暑加重。

1

2

3

补液方案选择

口服补液

对于意识清醒的患者,可口服含电解质的饮料或温开水,以补充体内丢失的水分和电解质。

01

静脉补液

对于严重脱水或无法口服的患者,应及时进行静脉补液,以快速恢复血容量和电解质平衡。

02

液体种类选择

补液时应选择含电解质的液体,如生理盐水、林格氏液等,避免单纯补水导致电解质紊乱。

03

衣物调整原则

迅速脱去患者过多的衣物,以促进散热,降低体温。

脱去过多衣物

选择宽松、透气的衣物,避免紧身衣物影响散热。

穿着宽松衣物

及时更换湿衣物,保持患者皮肤干燥,减少热量吸收。

保持干燥

03

药物降温规范

解热药物适应症

药物适应症

根据解热药物的适应症,选择适合患者年龄、病情和身体状况的药物。

03

评估患者整体状况,如有无其他严重疾病、药物过敏史等,以确定是否适合使用解热药物。

02

患者状况评估

体温升高程度

一般成人腋温超过38.5℃或口腔温度超过38.3℃时建议使用解热药物。

01

给药途径选择

优先选择的给药途径,方便、安全,且不易引起交叉感染。

口服给药

直肠给药

注射给药

适用于不能口服的患者,如昏迷、呕吐等,但需注意用药剂量和药物性质。

仅在必要时使用,如患者病情严重无法口服或直肠给药时,需注意注射部位的消毒和避免损伤神经血管。

剂量计算标准

按体重计算

根据患者的体重和药物剂量,计算出准确的给药量,避免剂量过大或过小。

按年龄计算

对于儿童患者,应根据年龄和体重计算出相应的药物剂量,避免药物过量。

剂量调整

根据患者的病情变化,适时调整药物剂量,以达到最佳的治疗效果。同时,还需注意不同药物之间的相互作用,避免药物不良反应的发生。

04

物理降温操作

将冷敷袋或冰袋置于腋窝处,可有效降低体温。

腋窝

将冷敷袋或冰袋置于额头上,有助于缓解头痛和不适。

额头

将冷敷袋或冰袋置于腹股沟处,可达到快速降温的效果。

腹股沟

冷敷区域选择

酒精擦浴禁忌

擦拭足底

避免擦拭足底,以免影响散热和引起寒战。

03

避免擦拭腹部,以免引起腹泻和腹痛等不适。

02

擦拭腹部

擦拭心前区

避免擦拭心前区,以免引起心率失常和寒战等不良反应。

01

降温设备应用

将患者置于降温毯上,通过体外循环和降温毯的冷却作用,降低体温。

降温毯

冰帽

风扇或空调

将冰帽戴在患者头部,有助于降低脑温,减少脑细胞损伤。

适当调节室温,使用风扇或空调,保持室内空气流通,达到降温效果。

05

并发症防治

惊厥预防措施

控制体温

采用药物降温和物理降温,将体温控制在38℃以下。

01

保持安静

减少不必要的搬动和刺激,保持病房安静。

02

药物预防

使用抗惊厥药物,如苯巴比妥、地西泮等。

03

脱水状态监测

高热患者易造成脱水,需密切监测尿量。

密切观察尿量

定期检测血钠、血钾等电解质水平,及时发现并纠正电解质紊乱。

监测电解质

根据患者情况给予口服或静脉补液,以纠正脱水状态。

补液治疗

器官功能保护

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高热可加重心脏负担,需密切监测心脏功能,及时给予保护心肌药物。

心功能保护

保持呼吸道通畅,避免呼吸衰竭等并发症的发生。

肺功能保护

高温可致脑水肿,需保持头部低温,给予脱水剂降低颅内压。

脑功能保护

01

03

02

高热可引起肾小球滤过率下降,需注意保护肾功能,避免使用肾毒性药物。

肾功能保护

04

06

转运与后续处理

转运指征判断

包括持续高热、呼吸困难、意识模糊等危急症状。

生命体征不稳定

病情严重度

转运风险评估

根据患者的体温、精神状态、脱水程度等综合判断需要转运。

评估转运过程中可能出现的风险,确保转运安全。

院前记录要求

记录患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

01

记录

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