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髌骨骨折护理查房汇报人:临床护理实践总结与经验分享

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

髌骨解剖位置与生理功能123髌骨位置髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，连接股四头肌肌腱与髌韧带，起到保护膝关节和增强伸膝力量的作用。生理功能髌骨通过滑车机制增加股四头肌的力学优势，优化膝关节的伸展功能，同时分散关节压力，减少摩擦损伤。解剖结构髌骨分为基底、体部和尖部，表面覆盖软骨，后方与股骨滑车沟相接触，构成膝关节的重要组成部分。

常见骨折类型与发生机制010203髌骨骨折类型髌骨骨折主要分为横形、纵形、粉碎性及边缘性骨折。横形骨折最常见，多由直接暴力或间接牵拉引起，常伴有移位。发生机制髌骨骨折多因直接撞击或股四头肌强力收缩所致。跌倒时膝盖着地或运动中的突然扭转是常见诱因，导致髌骨承受过度应力。临床表现髌骨骨折患者常表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限。局部压痛明显，部分患者可见髌骨轮廓异常或骨擦感。

临床典型症状与体征表现010203典型症状髌骨骨折患者常表现为突发性剧烈疼痛，膝关节肿胀明显，局部压痛显著，无法负重行走，活动受限。体征表现查体可见患侧膝关节明显肿胀，髌骨部位压痛阳性，骨擦感明显，膝关节活动度显著受限，部分患者可见皮下瘀斑。功能障碍患者因疼痛和肿胀导致膝关节屈伸功能障碍，无法完成正常行走、站立或下蹲动作，严重影响日常生活。

治疗原则与手术方式概述123治疗原则髌骨骨折治疗以复位固定为主，强调解剖复位和早期功能锻炼。非手术治疗适用于无移位骨折，手术治疗则针对移位或粉碎性骨折。手术方式常用手术方式包括切开复位内固定术和髌骨部分切除术。内固定多采用张力带钢丝或螺钉，确保骨折端稳定，促进愈合。术后管理术后需严格遵循康复计划，包括早期被动活动、渐进式负重训练及疼痛管理，以预防关节僵硬和并发症。

病史简介02

患者张女士基本信息张女士基本信息患者张女士，57岁，住院号202405001。因骑电动车跌倒导致右膝着地受伤，急诊X线显示右髌骨横形骨折移位3mm，择期行髌骨骨折切开复位内固定术。入院体征入院时体温36.6度，脉搏82次/分，血压128/76mmHg。术后第3天患肢肿胀明显，皮温略高，疼痛评分静息4分，功能锻炼7分。术后评估切口干燥无渗血，引流管已拔除。膝关节活动度0-10度，足背动脉搏动正常。患者存在焦虑情绪，睡眠障碍，担心康复进度。

受伤经过与急诊结果010302受伤经过患者张女士骑电动车时跌倒，右膝着地受伤。急诊检查显示右髌骨横形骨折，移位3mm，需进一步治疗。急诊结果急诊X线检查确认右髌骨横形骨折，移位3mm。患者生命体征平稳，体温36.6度，脉搏82次/分，血压128/76mmHg。入院治疗患者入院后择期行髌骨骨折切开复位内固定术，术后需密切观察患肢情况，制定详细护理计划。

入院时生命体征状况010203生命体征评估患者入院时体温36.6度，脉搏82次/分，血压128/76mmHg，生命体征平稳，无急性异常表现，为后续治疗提供基础保障。急诊检查结果急诊X线显示右髌骨横形骨折，移位3mm，明确诊断后制定择期手术方案，确保治疗及时性与精准性。术前准备患者术前生命体征稳定，无发热及感染迹象，完善相关检查后，择期行髌骨骨折切开复位内固定术，确保手术安全。

择期手术安排手术时机选择择期手术安排在伤后3-5天，待局部肿胀消退后进行。术前完善各项检查，评估患者全身状况，确保手术安全性。术前准备流程术前进行皮肤准备，禁食禁水8小时。完善心电图、血常规等常规检查，评估麻醉风险，制定个性化手术方案。术后护理要点术后密切监测生命体征，观察切口渗血情况。早期进行冰敷和患肢抬高，预防肿胀和感染，促进康复进程。

护理评估03

患肢肿胀与皮温状况020301肿胀程度评估术后第3天患肢肿胀程度为++，表明局部组织液积聚明显，需密切观察肿胀变化，及时调整护理措施。皮温变化监测患肢皮温略高，提示可能存在炎症反应，需结合其他体征判断感染风险，确保早期干预。肿胀与皮温管理采用冰敷与抬高患肢的方法，减轻肿胀并降低皮温，同时监测局部血液循环，预防并发症发生。

疼痛评分与功能锻炼影响疼痛评估方法采用数字评分法对患者疼痛进行评估，静息状态4分，功能锻炼时7分，为制定个性化镇痛方案提供依据。功能锻炼影响疼痛影响患者康复锻炼依从性，需在镇痛与功能恢复间寻求平衡，确保康复计划有效执行。疼痛管理策略实施多模式镇痛方案，结合药物与非药物干预，缓解疼痛，提升患者功能锻炼效果与康复质量。

切口干燥无渗血情况010203切口观察要点术后切口应保持干燥无渗血，每日观察有无红肿、渗液等感染征象，及时进行无菌换药，确保切口愈合良好。无菌换药操作换药前严格洗手消毒，使用无菌器械和敷料，按规范程序操作，避免污染切口，防