心电图护理学.pptxVIP

心电图护理学演讲人：日期:

目录CATALOGUE02操作规范流程03临床心电图分析04护理观察要点05危急情况处理06培训与质量控制01基础知识概述

01基础知识概述PART

心脏电生理基础心肌细胞的除极和复极产生电位变化，通过体液传导至体表形成心电图。心脏传导系统窦房结、结间束、房室结、希氏束等构成心脏传导系统，负责协调心脏各部位的电活动。心电图记录原理心电图机通过导联线与体表电极片连接，将心脏电活动记录下来形成心电图。心电图形成原理

肢体导联包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，加压肢体导联aVR、aVL、aVF，以及足部导联。其他导联如食管导联、心内导联等，用于特殊临床需求。胸导联包括V1-V6导联，主要反映心脏横面电活动，用于判断心室肥大和心肌缺血等。导联系统分类

P波代表心房除极，形态钝圆，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。T波代表心室复极，形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，后半部斜度较陡，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。QRS波群代表心室除极，由q波、R波和S波组成，形态宽大、钝挫，时限一般小于0.12秒。U波紧随T波后出现，形态较小，方向与T波一致，在V2-V4导联较明显。正常波形特02操作规范流程PART

确保心电图机各部分连接正常，功能完好，备好心电图纸和记录笔。设备检查校准心电图机预热设备校准电压和走纸速度，通常选择1mV=10mm的标准灵敏度，走纸速度为25mm/s。开机预热，检查导联线是否连接正确，电极是否粘贴牢固。设备准备与校准

体位选择患者取平卧位，全身放松，呼吸平稳，避免肌肉紧张影响心电图记录。电极安置按照标准12导联体系安放电极，包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1～V6），确保电极位置准确，粘贴牢固。皮肤处理安放电极前，清洁患者皮肤，去除油脂和污垢，必要时涂抹导电糊，确保电极与皮肤良好接触。患者体位与电极安置010203保心电图机远离电源和电器设备，使用抗干扰滤波器，必要时可采取屏蔽措施。干扰信号排除方法交流电干扰避免患者说话、移动或深呼吸等动作，以减少干扰信号的产生。其他干扰调整心电图机基线，使其稳定于等电位线，避免基线漂移影响心电图波形识别。基线漂移避免患者四肢随意活动，检查床旁肌肉是否紧张，必要时可让患者松弛肌肉或更换体位。肌电干扰

03临床心电图分析PART

QRS波群异常QRS波群反映心室除极电位变化，其形态异常可能表示心室肥大、传导阻滞等问题。T波异常T波代表心室快速复极时的电位变化，其形态改变可能意味着电解质紊乱、心肌缺血等。ST段异常ST段代表心室早期复极过程，抬高或压低可能反映心肌缺血、心肌损伤等。P波异常P波代表心房除极的电位变化，异常增高时可能提示右心房肥大，异常降低则可能与左心房肥大有关。常见异常波形识别

窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，一般无特殊临床意义。心律失常初步判断01异位性心律失常如房性早搏、室性早搏等，可能与心脏疾病有关，需进一步评估。02传导阻滞包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，可能导致心脏电信号传导速度减慢。03心房颤动与心室颤动两者均为严重心律失常，可能导致血流动力学紊乱，需紧急处理。04

ST段动态改变T波倒置或低平心肌梗死图形心律失常心肌缺血时，ST段可能出现动态改变，如弓背向上型抬高或水平型压低。心肌缺血早期，T波可能出现倒置或低平现象，反映心内膜下心肌缺血。当心肌缺血进一步发展至心肌梗死时，心电图上可能出现异常Q波或QS波。心肌缺血可能引发各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等，需密切关注。心肌缺血监测要点

04护理观察要点PART

实时心率监测通过心电监护仪实时监测患者心率，及时发现异常。生命体征同步监测血压监测定期测量患者血压，评估心电图与血压变化的相关性。呼吸监测观察患者呼吸频率和节律，判断是否与心电图变化相关。病情变化记录及时记录患者症状变化，为医生提供诊断依据心电图药物反应观察患者心电图变化与药物使用的关系，及时调整药物剂量或更换药物。结合患者既往心脏病史，分析心电图变化的意义和可能的原因。心电图与心脏病史分析患者心电图变化与临床症状之间的关联，如胸痛、心悸等。心电图与临床症状关系关注患者电解质平衡状况，特别是钾、钠、钙等离子的变化对心电图的影响。心电图与电解质平衡患者症状关联分析

准确记录心电图的波形、振幅、频率等关键信息，以便后续分析和对比。心电图报告应包含患者基本信息、检查时间、心电图诊断等信息。检查后记录规范心电图记录数据存档与保密将心电图数据妥善存档，确保患者隐私安全，同时便于医生随时查阅。报告内容规范异常情况处理对于异常心电图结果，应及时通知医生进行进一步诊断和处