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抗菌药物基础知识
;学习目的;相关概念;抗菌药物分类;抗菌药物的作用机制;β-内酰胺类抗生素的作用机制;;;概述;β-内酰胺类－头孢菌素类;希刻劳分子结构;希刻劳?抗菌谱;单环类;;;对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，包括：
葡萄球菌属
链球菌属
肠球菌属;万古霉素抗菌素作用机制;在重症或复杂性感染中推荐的都是杀菌剂;;;;利奈唑胺耐药由核糖体靶位改变介导;;大环内酯类抗生素的分类分代;抗菌谱较广：G+球菌、G–球菌、非典型病原体;喹诺酮类的新分类方法;;;;;肺链对大环内酯类药物的耐药机制;;主动外排机制
北美肺链对大环内酯类的耐药是以主动外排机制为主
由mef基因介导
红霉素低水平耐药（MIC≤32μg/ml），这可以通过增加药物剂量予以克服。
肺链对大环内酯类耐药存在显著地域差异
体外药敏试验往往表现为对14、15元环大环内酯类耐药，而对林可霉素类、链阳菌素B敏感（M表型）。
肺链对大环内酯类药物的耐药机制
主动外排机制;MRSA的耐药机制;;;;ESBL：即超广谱β-内酰胺酶，是能水解头孢噻肟，头孢他啶，头孢曲松等第三代头孢菌素及氨曲南等单环类抗菌药物，并导致细菌对这些抗菌药物耐药的β-内酰胺酶;目前G＋球菌的主要耐药问题;抗菌药物的不良反应;不良反应（adversereactions）;;;;;汪复，张婴元等，实用抗感染治疗学，第一版，P379;抗菌药物的不良反应;肝脏;;表现：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻;;抗菌药物的不良反应;抗菌药物的变态反应;;预防不良反应的几点原则;谢谢！
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