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重度贫血患者护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病概述

03

护理干预措施

04

并发症预防

05

营养支持方案

06

康复与随访

01

疾病概述

定义与诊断标准

01

定义

重度贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

02

诊断标准

通常，重度贫血的血红蛋白（Hb）浓度低于60g/L，或者血细胞比容（Hct）低于0.20。

主要病因分类

包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白血病等。

红细胞生成减少

如溶血性贫血、骨髓纤维化等。

红细胞破坏过多

如急性或慢性失血性贫血。

红细胞丢失过多

临床表现分级

神经系统

消化系统

循环系统

泌尿生殖系统

头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。

心悸、气短、心率加快、呼吸困难等，甚至可能引起心力衰竭。

食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重时可出现消化道出血。

肾脏浓缩功能减退，出现多尿、夜尿增多等，女性患者可能出现月经不调、闭经等症状。

02

护理评估要点

症状与体征监测

疲乏程度

皮肤黏膜

呼吸系统

心血管系统

观察患者的精神状态、体力状况及活动后疲乏加重情况。

注意皮肤是否苍白、粗糙、无光泽，以及口腔、鼻腔、消化道等黏膜的苍白程度。

观察患者呼吸频率、深度及是否出现呼吸困难。

注意心率、心律变化及有无心脏杂音，评估心脏功能。

实验室指标分析

血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）

了解贫血程度及红细胞数量。

红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白含量（MCH）

判断贫血类型。

网织红细胞计数

反映骨髓红系增生情况，有助于贫血原因鉴别。

血清铁、叶酸、维生素B12等指标

检测造血原料，协助诊断贫血原因。

营养状况

评估患者饮食习惯、营养摄入及吸收情况，识别营养不良风险。

失血史

了解患者近期有无出血性疾病或慢性失血，如消化性溃疡、月经过多等。

慢性疾病

关注患者是否患有慢性疾病，如慢性肾衰竭、恶性肿瘤等，这些疾病可能导致贫血。

药物使用

筛查患者用药史，注意是否有引起贫血的药物，如化疗药物、抗生素等。

风险因素筛查

03

护理干预措施

氧疗与活动管理

给予患者高流量、高浓度的氧气吸入，并密切监测血氧饱和度，确保氧疗效果。

氧疗护理

根据患者身体状况，制定合适的活动计划，以不加重症状为原则。

活动量控制

保证患者充足的休息时间，提高睡眠质量，有助于身体恢复。

休息与睡眠

药物使用监护

药物相互作用

注意药物之间的相互作用，避免与影响铁吸收的药物同时使用。

03

密切观察患者服用药物后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，及时告知医生。

02

药物副作用监测

用药指导

遵医嘱给予患者铁剂、叶酸、维生素B12等药物治疗，并告知患者用药注意事项。

01

输血护理规范

输血前核对

输血前严格核对患者血型、交叉配血结果等信息，确保输血安全。

01

输血过程监护

输血过程中密切观察患者生命体征，如出现发热、皮疹等反应，立即停止输血并处理。

02

输血后观察

输血后继续观察患者病情变化，评估输血效果，并记录输血反应及处理情况。

03

04

并发症预防

心功能衰竭预警

观察患者有无心率加快、心律失常、心音低钝等心功能衰竭的征兆。

监测心脏功能

控制输血速度

及时调整治疗方案

在输血过程中，应缓慢进行，避免因输血过快导致心脏负担过重。

根据患者的心脏功能状况，及时调整输血、补液等治疗方案。

督促患者漱口、刷牙，保持口腔清洁，减少口腔感染机会。

加强口腔卫生

针对患者可能出现的感染，医生应提前给予抗生素预防感染。

预防性使用抗生素

在护理过程中，需严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

严格无菌操作

感染防控策略

意识障碍处理

采取安全措施

为患者加床栏，防止患者因意识障碍而发生坠床、跌倒等意外。

03

密切关注患者意识状态，及时发现并处理异常情况，如昏迷、躁动等。

02

密切观察病情变化

确保呼吸道畅通

将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。

01

05

营养支持方案

重度贫血患者通常需要口服铁剂来补充体内的铁元素，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。

铁剂补充原则

口服铁剂

医生会根据患者的血红蛋白水平、年龄、体重等因素调整铁剂的剂量，以达到最佳的治疗效果。

剂量调整

铁剂易与其他药物或食物发生相互作用，因此需遵循医嘱在特定的时间服用，并避免与含钙、含磷的食物同服。

注意事项

高蛋白膳食设计

重度贫血患者需要摄入足够的优质蛋白，如瘦肉、鱼、禽类、蛋类等，以支持红细胞的生成和修复。

优质蛋白来源

餐次安排

避免过度烹调

合理的餐次安排可以提高蛋白质的利用率，建议患者分餐次摄入蛋白质，并在餐后适当补充水果或果汁以促进铁的吸收。

过度烹调会破坏食物中的营养成分，因此应尽量避免过度加热或长时间烹调高蛋白食物。

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