人工气道的管理 (3).pptVIP

气道分泌物的清除评估依据：血气分析、胸片、听诊、痰液的性质根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物的清除Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示气管滴药过量，要适当减少滴药量和次数。Ⅱ度（中度粘痰）：痰液外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。表示气道湿化不足，应适当增加气道滴药量和次数。Ⅲ度（重度粘痰）：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲净。提示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水。需加大气管滴药量和次数，必要时加大输液量。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日七·人工气道的湿化建立人工气道后，使患者失去了鼻腔等上呼吸道对吸入气体的加温加湿作用，导致呼吸道黏膜干燥、纤毛运动减弱、分泌物粘稠，易引起细菌感染和肺不张等并发症。因此，气道加温、湿化功能是十分重要的，其主要目的是保持呼吸道通畅和预防肺部感染。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日有创通气气管插管绕过了上气道和肺防护功能输送干冷的医用气体第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日临床常用的人工气道加温加湿方法

电热恒温蒸汽发生器加湿法气道内直接滴注加湿超声雾化器法气泡式湿化器吸湿性冷凝湿化器（人工鼻）?第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日1、电热恒温蒸汽发生器加湿法该装置的加温和湿化效果，受到室温、吸入气体的流量、水的温度、蒸发的面积、管路的长短等因素影响。一般调节温度60度为宜。加温时应注意以下问题：在吸气管路上连接好测温探头，保证温度监测准确。调节呼吸机管道使接水瓶处于垂直状态。随时排除管路内积水，以避免增加气道阻力和影响潮气量。注意随时添加、调节湿化管罐内蒸镏水，使其处于适宜水位。湿化罐内蒸镏水应每日更换，以防止细菌繁殖。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日主动加热湿化器加热湿化器工作原理是将无菌蒸馏水加热，产生水蒸气，与吸入气体混合，达到对吸入气体进行加温,加湿的目的。加热湿化器按结构分两类：一类是加热装置和湿化罐合为一体的，采用在水容器中直接放置加热盘或加热杆的方式加热，通过的气流要潜入水下，然后再出来，带走水蒸气和热量。另一类是湿化罐与加热盘分开，通过在其湿化罐内垂直放置一个多圈卷曲的铝筒形成“灯芯”，气流吹过大面积湿润的“灯芯”而达到加热湿化的目的，因此也称作“灯芯式湿化器”。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日不同类型的加热湿化罐第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日一·人工气道概念是指在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效的连接，以保障气道通畅。是紧抢救、麻醉手术和危重病人呼吸支持等的主要措施之一。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日二·适应症临床上要需要建立人工气道的常见危重病有：深昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停、严重气道痉挛、气道异物梗阻、颅脑或颈部外伤、镇静剂或麻醉剂作用、误呼或有误呼危险、难以控制的上呼吸道出血以及出血性上呼吸道梗阻等第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日三·人工气道分类人工气道临床分为确定性人工气道技术和非确定性人工气道技术第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日（一）非确定性紧急人工气道技术1、手法开放气道常用仰头抬颏法或推举下颌法等。。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日（一）非确定性紧急人工气道技术2、口咽和鼻咽通气管其作用是限制舌后坠，维持气道开放。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日口鼻咽通气道（一）适应症呼吸道梗阻癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、齿免受损伤患者无力咳痰，便于吸引（二）合并症口咽部创伤口腔黏膜溃疡支气管痉挛低氧血症第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日口鼻咽通气道（三）注意事项选择合适的型号掌握放置口咽管的技巧固定保持通气道通畅定时变换通气道位置，防止口腔压伤保持口腔清洁第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日（一）非确定性紧急人工气道技术3、面罩-皮囊加压呼吸器面罩