体格检查心脏听诊.pptVIP

（1）发生机理窦性心律不齐过早搏动心房纤颤迷走神经张力改变异位起搏点早冲动多灶激动多发折返第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日窦性心律不齐过早搏动心房纤颤?心率呈周期性变化?吸气时快?呼气时慢?提早心跳提早S1?,S2?或—.?代偿间歇可呈二联律三联律?心律快慢不等?心音强弱不等?心率脉率不等（2）听诊特点xXX第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日窦性心律不齐过早搏动心房纤颤（3）临床意义?正常青年?健康儿童?生理性?病理性?二狭?冠心?甲亢第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日1、二尖瓣狭窄时第一心音是否有变化？共同讨论2、主动脉内压力增高时是否有第二心音改变？3、心房纤颤时是否有第四心音出现？4、二尖瓣狭窄时可有第三心音出现？第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日谢谢！第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日1、听诊心率、心律有何临床意义？房颤的听诊特点有哪些？2、简述正常心音产生机理、听诊特点及临床意义？如何区别第一、第二心音？思考题第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日S1S2S3S1S2S3abcab=收缩期bc=收缩期第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日心率与收缩期、舒张期时间的关系心率（次/分）收缩期收缩期75901201500.350.320.280.230.450.240.220.17第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日层流与端流示意图第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日仰卧位第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日坐位第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日左侧卧位第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日坐位前倾位第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日正常第一心音第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日正常第二心音第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日正常第三心音第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日心动过速第52页，共72页，星期日，2025年，2月5日心动过缓第53页，共72页，星期日，2025年，2月5日窦性心律不齐第54页，共72页，星期日，2025年，2月5日过早搏动第55页，共72页，星期日，2025年，2月5日第1页，共72页，星期日，2025年，2月5日心脏听诊（一）一、概述三、听诊区及听诊方法四、听诊内容二、有关基础知识第2页，共72页，星期日，2025年，2月5日1、听诊目的。2、方法优点。3、操作要点。4、听诊内容。一、概述（重要性）第3页，共72页，星期日，2025年，2月5日听取音响变化，推测心脏病变，如二尖瓣狭窄。1、心脏听诊目的V第4页，共72页，星期日，2025年，2月5日方便经济、反复进行、直接迅速、简易准确。2、心脏听诊优点M第5页，共72页，星期日，2025年，2月5日(1)患者体位(2)医生位置(3)听诊器体件应用(4)听诊顺序(5)注意事项3、听诊方法要点PPPPP第6页，共72页，星期日，2025年，2月5日(1)心率(2)心律(3)心音（正常、异常、额外心音）(4)杂音(5)心包摩擦音4、听诊内容第7页，共72页，星期日，2025年，2月5日3、解剖学知识：二、相关基础知识1、心音的来源：2、物理学知识：4、生理学知识：第8页，共72页，星期日，2025年，2月5日(1)心脏搏动1、心音来源(2)血液流动M第9页，共72页，星期日，2025年，2月5日（1）心音的物理学特征：音调、音响、音质、音时、部位。（2）心脏的流体学特点：层流与端流；单向流动（瓣膜作用）。2、物理学知识：PMV第10页，共72页，星期日，