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产科护理记录书写规范.pptx

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    产科护理记录书写规范

    演讲人：

    日期:

    CATALOGUE

    目录

    01

    基本书写要求

    02

    核心内容要素

    03

    产科专科记录要点

    04

    质量控制标准

    05

    信息化应用规范

    06

    培训考核机制

    01

    基本书写要求

    客观性原则与禁忌

    01

    客观性原则

    产科护理记录应客观、真实地反映产妇和新生儿在护理过程中的实际情况，避免主观臆断和猜测。

    02

    禁忌

    不得出现虚假、夸大、缩小的记录，不得对产妇和新生儿进行主观评价和判断，不得记录与护理无关的内容。

    实时性记录标准

    实时记录

    产科护理记录应当及时、准确地记录产妇和新生儿在护理过程中的各种情况和变化，做到随时记录、随时更新。

    01

    时间节点

    在记录时要

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