儿科护理质量指标.pptxVIP

儿科护理质量指标体系的建立与应用

上海交通大学医学院附属

上海儿童医学中心

楼建华

内容大纲定义研究内容及意义实施方法评价结果4123

儿科特异性、护理敏感性质量指标主要受护理工作影响的病人结果。建立科学有效的护理质量评价体系，以客观、全面地反映和促进临床护理质量，体现护理价值。什么是护理敏感性指标：文献查证护理特异性护理界广泛接受的与护理质量密切相关的可跟踪的指标如何建立：选择“护理敏感性指标”标准

国外护理质量研究现状美国护理学会（ANA）在1994年，在全美发起了“全美护理质量指标国家数据库（NationalDatabaseofNursingQualityIndicatorNDNQI）”国外护理敏感性质量指标已发展到包括病人跌倒或坠床、压疮、院内感染、护士人力配置、护士工作满意度、儿童疼痛、周围静脉外渗、约束的使用等10个。

国内护理质量研究现状国内护理质量评价体系缺乏科学性没有建立医院内部管理与外部评价相结合的机制国内没有建立儿科护理质量评价体系，指导和改善儿科病人护理质量。

国内护理质量研究现状不能反映病人最敏感的护理改善项目没有使护理质量量化不能帮助护理领导者评估护理在高质量病人结果中价值不能反映护理人力与护理质量之间的关系对护理专业稳定性产生一些负面效应未达到帮助医院获得良好声誉的效果

建立护理敏感性指标路径文献检索确定儿科特异性、护理敏感性指标确定各指标的合格率及收集资料的方法确定质量指标的评价标准收集实际资料与标准对照对护士培训并在临床执行观察措施有效性确立儿科特异性评价标准得出结论提出改进措施

研究目标01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。测试儿科特异性、护理质量敏感性指标02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。比较不同病房达到敏感性指标标准的差异03培训教材及临床护理政策和常规检测形成儿科特异性、护理质量敏感性指标、

研究内容明确每个指标的实施标准、培训教材、临床护理政策和常规明确儿科特异性、护理质量敏感性指标体系中每个指标的定义、评价标准、测量工具、收集资料的方法、分析资料的方法

指标体系（杜纳贝迪恩模式）结构指标过程指标结果指标住院病人每天平均护理时数护士工作满意度非计划性拔管疼痛管理跌倒或坠床静脉输液管理用药错误以家庭为中心的护理压疮

评价性研究方法确定各指标的定义和评价工具制订指标执行和评价的标准根据标准进行全院护理人员的培训全院各病房执行标准运用评价工具到各病房收集资料分析资料、提出改进措施、定期进行再评价

住院病人每天平均护理时数定义住院病人每天平均护理时数研究问题护理人员的配备直接影响到病人的护理质量。卫生部规定三级甲等医院按床护比1：0.4来配备护理人力，只从床位数这个单因素来决定护理人力，未考虑病人的危重程度，所需的护理时数，这个最关键的因素。如何客观地计算护理人力一直是困扰着护理管理者的难题。意义建立合理的护理人力配置，保证病人安全测量工具《儿科护理操作指南》；《患儿基本需要分类表》；《间接护理时数测量表》创新成果儿科护理操作指南[M].上海：上海科学技术出版社,2006因素型儿科病人分类勾选量表客观、科学计算护理人力的方法目前护理人力配置处于业内较佳状态：大专以上护士占76％，全院床位500张，护士520位

根据儿科护理操作指南，针对168项直接护理活动工时进行测定。形成因素型儿科病人分类勾选量表

护士工作满意度定义医院工作护士表达的工作满意度，通过护士对一系列问题量化的反应，确定护士对工作环境等几个方面的态度意义改善护士工作的环境、传递管理者对护士的关心、提升护士工作满意度、增加留任率、降低流失率测量工具美国护理学会《2005年注册护士工作满意度》量表内容包括护士工作满意度11个维度（护理工作、护士之间关系、医护之间关系、决策、自主性、专业地位、收入、专业发展、支持性护理管理、护理行政管理、享受工作）共71条。创新成果按原量表的标准，60分为高度满意；40-60分为中度满意；40分为低度满意。我院数年的测量结果显示，临床护士工作满意度的每个维度都在中度满意以上，而且从测量、采取措施改进、评价措施的有效性的循环显示，从2007年至2010年，临床护士工作满意度逐年提高，显示了措施的有效。

美国护理质量指标国家数据库（NDNDI）注册护士工作满意度调查表（2005年版）

2007～2010年临床护理人员工作满意度比较

压疮定义根据NPUAP-AHCPR压疮分级，压疮I,II,III,IV级的总数除以调查日的病人总数。研究问题危重患儿压疮发生率在4％～17％，因儿童生长发育的因素，运用成人量表，在评估感觉知觉、潮湿、摩擦切割等危险因素时，都存在困难。研制儿童压疮风险评