消化系统(急腹症：胃肠道穿孔-肠梗阻)影像学表现.pptxVIP

医学影像诊断学

第七章消化系统（5）;前课复习;教学目的与要求;教学重点与难点;急腹症是腹部急性疾病的总称。

炎症性

脏器穿孔性或破裂性

脏器梗阻性或绞窄性

脏器扭转性

出血性

损伤性;异常X线表现;异常CT表现;急腹症检查技术选择需遵循的原则：

检查方法须迅速、便捷；

确保检查过程不会加重病人的病情。;常继发于溃疡，创伤破裂，炎症和肿瘤。胃十二指肠溃疡穿孔为最常见的原因。临床有腹痛和腹膜刺激症状。;穿孔一般在胃十二指肠前壁，胃十二指肠气体连同内容物一起漏入腹腔，造成气腹和急性腹膜炎；

慢性穿孔多在后壁，由于并发粘连，内容物不易漏出；

小肠气体少，穿孔后有腹膜炎征象，但无气腹表现；

结肠内气体较多，气腹征象最明显。;膈下游离气体;

胃肠道穿孔的病人约有20％－30％不能显示游离气腹征象，因此Ｘ线检查未见游离气腹也不能完全排除胃肠穿孔。;Ｘ线检查中，以气腹的征象最为重要，但应该注意以下几种情况：

胃、十二指肠和结肠内正常时可以有气体，穿孔后大都有气腹征象；

正常成年人小肠和阑尾内无气体，穿孔后很少有气腹征象；

网膜囊上隐窝积气——胃后壁穿孔；

腹膜后间隙积气——腹膜间位或腹膜后空腔脏器穿孔。;与间位结肠鉴别;肠梗阻;肠梗阻分类;

根据扩张肠曲内不同的粘膜皱襞形态，可判别不同肠管的类别，分析梗阻平面及类型。;高位梗阻：积气扩张的小肠肠曲少，液体平面