第三版康复功能评定学第十二章 步态分析ppt课件.pptxVIP

第12章步态分析XXX医院康复医学科讲师时间XXX2025.3王玉龙《康复功能评定学》（第三版）

目录CONTENT02正常步态特征步态分析概述01步态分析方法04异常步态模式03

步态分析概述01

步态分析概念步态分析是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的研究方法，包括定性分析和定量分析，用于评定患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。步态分析的定义

步态分析为分析异常步态的原因和矫正异常步态、制定康复治疗方案提供必要的依据，并评定步态矫治的效果，是康复治疗的重要环节。康复治疗依据步态分析的重要性

在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、关节炎等患者。适用患者群体步态分析的应用范围

正常步态特征02

步长是行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离，健全人平地行走时一般步长约为50-80cm；步幅是行走时由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离，通常是步长的两倍。步长与步幅01步宽是在行走中左、右两足间的距离，健全人约为8cm±3.5cm；足角是人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角，健全人约为6.75°。步宽与足角02步频是行走中每分钟迈出的步数，健全人通常步频是95-125steps/min；步速是行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离，健全人通常行走的速度约为65-95m/min。步频与步速03步态基本参数

步行周期步行周期是行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程，通常用时间单位秒表示，一般成人的步行周期为1-1.32秒。步行时相步行时相是行走中每个步行周期都包含着一系列典型姿位的转移，一个步行周期可分为支撑相和摆动相，支撑相包括单支撑相和双支撑相，摆动相是指在步行中始终与地无接触的阶段。步行周期与步行时相

在步行周期中，骨盆、髋关节、膝关节、踝关节等各关节都有特定的运动轨迹，如骨盆在水平面内沿垂直轴旋转角度单侧约为4°，双侧约为8°；髋关节在摆动相中期最大屈曲约30°，最大伸展约20°；膝关节在摆动中期最大屈曲约为65°，最大伸展为0°；踝关节在支撑相的驱动期从跖屈位急剧变为背屈位。关节活动步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，如竖脊肌在步行周期支撑相初期和末期活动达到高峰，以确保行走时躯干保持正直；臀大肌在摆动相末期收缩，起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关节于伸展位的作用。肌肉活动正常步态的运动学变化

异常步态模式03

偏瘫步态偏瘫步态是由于中枢神经系统损伤导致的异常步态，患者在行走时，由于骨盆后缩、膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋，下肢外旋、外展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患侧下肢不能正常负重，这种状况持续下去，使下肢伸肌痉挛进一步加重，患者走路时费时、费力且不易保持平衡。脑瘫步态脑瘫步态是脑性瘫痪患者常见的异常步态，包括马蹄内翻足、蹲位步态、剪刀步态、舞蹈步态等，这些步态均因神经系统损伤导致的肌张力异常和运动控制障碍而产生，表现为行走时足部畸形、膝关节屈曲困难、双足交叉前行等，导致能量消耗增加，稳定性差。截瘫步态截瘫步态是脊髓损伤患者常见的异常步态，患者早期借助下肢支具在平行杠内步行，能力进一步提高后用臂杖、腋杖或手杖以摆至步、摆过步或四点步的模式完成行走过程，其步态特点因损伤节段不同而有所差异，如平行杠内行走步态包括四点行走步态、二点行走步态、拖地行走步态、摆至步行走步态、摆过步行走步态等，这些步态均因下肢肌肉力量减弱或丧失、感觉障碍以及运动控制受损而产生，患者在行走过程中需要借助辅助器具来维持平衡和提供支撑。中枢神经受损所致异常步态

臀大肌步态臀中肌步态股四头肌步态股四头肌步态是由于股神经损伤导致屈髋关节、伸膝关节受限而产生的异常步态，患者在行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前，如果伸膝过度，有发生膝后关节囊和韧带损伤的危险，整个行走过程重心在垂直位移动的幅度较大，行走速度和稳定性都受到影响。臀中肌步态是由于臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎导致髋关节外展、内旋和外旋受限而产生的异常步态，患者在行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆，整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位，行走速度和稳定性都受到影响。臀大肌步态是由于臀下神经损伤导致臀大肌无力，髋关节伸和外旋受限而产生的异常步态，患者在行走时表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后，整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位，行走速度和稳定性都受到影响。周围神经受损所致异常步态

疼痛步态疼痛步态是由于下肢疼痛导致患者