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新生儿窒息培训

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目录

02

识别与评估

01

窒息基础概念

03

急救操作规范

04

复苏技术实施

05

团队协作管理

06

后续处理要点

01

PART

窒息基础概念

新生儿窒息定义

窒息是指新生儿在出生后由于各种原因导致呼吸暂停或呼吸困难，使得身体出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等严重状况。

新生儿窒息是导致新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要及时进行复苏抢救，以避免永久性脑损伤等后遗症。

病因与危险因素

产前因素

产后因素

产时因素

包括母体疾病如妊娠高血压、贫血、胎盘功能不全等，以及多胎、早产、过期产等。

分娩过程中的并发症如难产、急产、胎位异常等，以及使用产钳或胎吸等助产技术，都可能导致新生儿窒息。

新生儿本身的疾病如先天性畸形、呼吸道阻塞、宫内感染等，也是引起新生儿窒息的重要原因。

病理生理学影响

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02

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窒息导致低氧血症和高碳酸血症，影响新生儿各器官系统的正常生理功能。

长时间窒息会引起严重的脑损伤，甚至导致新生儿死亡。

窒息还可能引起其他并发症，如心肌损伤、肺水肿、肾功能衰竭等，对新生儿的健康和生命安全构成威胁。

02

PART

识别与评估

临床表现分级

轻度窒息

新生儿面部和全身皮肤青紫，呼吸表浅或不规则，心跳加快，肌张力正常或稍增强。

01

中度窒息

新生儿全身皮肤青紫明显，呼吸不规则且慢，心跳减慢，肌张力明显减弱。

02

重度窒息

新生儿全身皮肤苍白，无呼吸或仅有微弱呼吸，心跳极慢或停止，肌张力完全消失。

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Apgar评分标准

肤色

心率

对刺激的反应

肌张力

呼吸

全身青紫得0分；身体粉红但手脚青紫得1分；全身粉红得2分。

听不到心跳得0分；心率低于100次/分钟得1分；心率大于100次/分钟得2分。

无反应得0分；刺激后皱眉得1分；刺激后哭、喷嚏等得2分。

松弛得0分；四肢略屈曲得1分；四肢活动活跃得2分。

无呼吸得0分；呼吸慢、不规则得1分；呼吸良好、哭声响亮得2分。

观察新生儿是否有呼吸急促、皮肤青紫等表现。

迅速清理呼吸道，保持呼吸通畅，给予氧气治疗等紧急处理措施。

若有上述表现，立即进行Apgar评分，评估新生儿窒息程度。

根据评分情况和新生儿症状，决定是否需要进行进一步复苏操作或转入新生儿重症监护室接受治疗。

快速诊断流程

03

PART

急救操作规范

黄金时间处置原则

迅速评估新生儿是否有呼吸或哭声，若无则立即进行急救。

快速评估

在黄金60秒内，通过有效通气和胸外按压，帮助新生儿建立自主呼吸。

初步复苏

在复苏成功后，继续监测新生儿的生命体征，确保稳定。

复苏后监测

气道清理技术要点

吸引器的正确使用

掌握吸引器的正确使用方法，避免对新生儿造成伤害。

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如发现气道内有异物，应立即用吸引器或手指清除，确保呼吸道通畅。

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气道异物处理

吸引器清理

使用吸引器清理新生儿口腔和鼻腔内的羊水、胎粪等异物。

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复苏设备使用顺序

复苏气囊

在初步复苏时，应首先使用复苏气囊进行正压通气。

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胸外按压

如复苏气囊通气无效，应立即进行胸外按压，以建立有效循环。

02

药物复苏

在胸外按压和复苏气囊通气均无效的情况下，考虑使用药物复苏，如肾上腺素等。

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PART

复苏技术实施

检查呼吸道是否畅通

确定通气压力

将新生儿置于复苏台上，头部转向一侧，用吸球或吸引器清理呼吸道，确保呼吸道畅通。

正压通气需使用合适的压力，通常初始压力为20-25厘米水柱。

正压通气操作步骤

通气频率和持续时间

通气频率为40-60次/分钟，每次通气持续1-2秒，通气时观察胸廓起伏情况。

评估心率和呼吸

通气后需立即评估心率和呼吸情况，如有需要继续进行正压通气。

胸外按压配合方法

胸外按压位置

按压深度和频率

按压与通气协调

评估按压效果

胸外按压应置于胸骨下1/3处，即两乳头连线下方。

按压深度约为胸廓前后径的1/3，频率为100-120次/分钟。

胸外按压与正压通气需密切协调，比例为3:1，即每进行3次按压后进行1次通气。

按压过程中需密切观察新生儿的心率和呼吸情况，以评估按压效果。

当新生儿心率低于60次/分钟，且经过正压通气和胸外按压后无明显改善时，可考虑使用肾上腺素。

肾上腺素使用

当新生儿出现呼吸抑制，且母亲分娩前4小时内使用过麻醉药物时，可考虑使用纳洛酮。

纳洛酮使用

当新生儿出现严重代谢性酸中毒，且pH值低于7.0时，可考虑使用碳酸氢钠。

碳酸氢钠使用

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02

药物使用适应症

在使用任何药物前，需确认新生儿呼吸道是否畅通，同时需密切监测新生儿的心率、呼吸和血压等生命体征。

药物使用注意事项

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05

PART

团队协作管理

多角色职责分工

产科医生

负责新生儿复苏的初步评估和决策，执行复苏操作，如胸外按压、气管插管等。

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助产士

协助产科医生进