肠瘘护理流程.pptx

肠瘘护理流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02基础护理措施01病情评估与诊断03营养支持方案04并发症预防管理05患者教育指导06出院延续护理

病情评估与诊断01

2014临床表现观察要部症状腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。排泄物性状肠液、粪便、气体等是否从瘘口排出，及其量和性状。瘘口周围情况瘘口周围皮肤有无红肿、糜烂、溃疡等。全身表现发热、寒战、乏力、消瘦等。

ABCDX线检查适用于评估肠道积气、穿孔、梗阻等情况。影像学检查选择标准CT检查可明确瘘管走行、形态及与周围组织的关系。超声检查有助于确定瘘口位置、大小及周围血流情况。磁共振检查有助于评估瘘管与腹腔脏器的关系，以及瘘口周围的软组织情况。

血常规监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估感染程度。实验室指标监测规范01电解质与酸碱平衡监测钾、钠、氯等电解质及酸碱平衡指标，及时纠正失衡。02肝肾功能评估肝脏和肾脏功能，以便及时发现并处理相关并发症。03细菌培养与药敏试验根据瘘口分泌物或引流液进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素治疗。04

基础护理措施02

定期清洁瘘口周围皮肤用生理盐水或温水清洗，保持皮肤干燥、清洁。皮肤破损处理瘘口周围皮肤出现红肿、糜烂时，及时就诊。瘘口周围皮肤涂抹保护剂如氧化锌软膏，防止肠液腐蚀皮肤。瘘口皮肤保护技术

引流装置维护方法定期更换引流袋/瓶，避免肠液积聚。引流袋/瓶的更换定期检查引流管是否堵塞，及时清理。保持引流装置通畅确保引流袋/瓶固定稳妥，避免患者活动时牵拉。引流袋/瓶的固定010203

体位管理原则有助于肠液向下引流，减轻肠瘘口压力。瘘口位于左侧时采取右侧卧位，避免肠液流出污染伤口。避免长时间卧床导致压疮等并发症。半卧位休息瘘口侧卧位定时翻身

营养支持方案03

营养状态评估体系实验室检测NRS-2002或MUST等营养风险筛查工具。体重变化、摄入量与排出量、皮下脂肪厚度、肌肉消耗程度。白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等指标。营养风险筛查实验室检测

肠内/肠外营养路径口服或鼻胃/肠管饲，选用要素型、整蛋白型或组件型肠内营养剂。肠内营养经中心静脉或外周静脉输注，提供氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素等。肠外营养对于部分肠内营养无法满足需求的患者，联合肠外营养以补充不足。肠内肠外联合营养

根据患者的营养需求和消化能力，调整膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例。膳食结构食物选择特殊营养补充选择易消化、吸收的食物，避免高纤维、高脂肪、高糖等不易消化的食物。根据患者的具体情况，添加维生素、矿物质、益生菌等特殊营养素。个性化膳食调配策略

并发症预防管理04

接触隔离肠瘘患者易感染，需采取接触隔离措施，防止交叉感染。感染控制操作流程严格无菌操作在进行换药、灌肠等操作时，必须严格遵守无菌操作规范。定期清洁伤口保持伤口清洁，及时更换敷料，减少感染机会。合理使用抗生素根据药物敏感试验结果，合理选择抗生素，避免滥用定期监测电解质口服补液静脉补液饮食调整肠瘘患者易出现电解质失衡，需定期监测血钠、血钾等指标。鼓励患者口服含电解质的溶液，以纠正失衡状态。对于严重失衡的患者，需通过静脉补液来纠正。根据电解质失衡情况，调整患者的饮食，增加或减少相应电解质的摄入。电解质失衡应对措施

密切观察定期观察患者伤口及引流情况，注意有无出血迹象。止血处理一旦发现出血，应立即进行止血处理，如压迫止血、缝合止血等。抗凝药物应用根据患者病情，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。紧急处理流程制定出血紧急处理流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理出血血风险预警机制

患者教育指导05

清洗和消毒造口及其周围皮肤保持造口及其周围皮肤清洁，防止感染。肠造口袋的更换学会如何正确、安全地更换肠造口袋，避免排泄物外泄。饮食与营养了解肠瘘患者的饮食原则，包括哪些食物易造成堵塞，哪些食物有利于肠道健康。活动与锻炼了解肠瘘患者适宜的运动方式，以促进肠道蠕动和身体恢复。自我护理技能培训

异常症状识别标准识别造口周围皮肤炎症或感染识别肠瘘并发症识别肠梗阻症状识别水、电解质和营养失衡症状红肿、疼痛、分泌物增多等。如腹胀、恶心、呕吐、无法排便或排气等。如肠瘘狭窄、肠瘘穿孔、肠瘘周围脓肿等。如口渴、尿少、乏力、头晕等。

为患者提供情绪宣泄的途径，如倾听、安慰等。提供心理支持帮助患者重建自信，逐步回归社会。鼓励患者参与社交活过交流了解患者的焦虑、抑郁等心理问题。了解患者心理状况如有需要，可引导患者寻求专业心理咨询师的帮助。提供专业心理咨询服务心理支持干预方案

出院延续护理06

吸引器用于清理伤口和吸取分泌物。瘘管收集袋或尿袋用于收集排泄物，保持伤口清洁和干燥。皮肤保护剂用于保护瘘口周围皮肤，防止浸渍和炎症。消毒用品如碘